【正文】 ng)與貫徹? 糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 (zh236。li225。o)管理第六十六 頁 ，共九十 頁 。醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療的執(zhí)行與貫徹第六十七 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 糖尿病腎病 (sh232。n b236。nɡ)第六十八 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)治療? 糖尿病腎病 (sh232。n b236。nɡ)透析第六十九 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 糖尿病視網(wǎng)膜病變 (b236。ngbi224。n)第七十 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)治療? 糖尿病合并 (h233。b236。ng)肝功能損害第七十一 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)治療? 糖尿病合并 (h233。b236。ng)高血壓第七十二 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 糖尿病合并 (h233。b236。ng)神經(jīng)病變第七十三 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 糖尿病合并 (h233。b236。ng)脂代謝紊亂第七十四 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 糖尿病合并 (h233。b236。ng)高尿酸血癥第七十五 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 糖尿病合并 (h233。b236。ng)肥胖第七十六 頁 ，共九十 頁 。糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)治療? 應(yīng)激性高血糖第七十七 頁 ，共九十 頁 。特殊 (t232。shū)狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療? 兒童 (233。r t243。ng)糖尿病第七十八 頁 ，共九十 頁 。特殊狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療? 妊娠(r232。nshēn)糖尿病第七十九 頁 ，共九十 頁 。特殊狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)治療第八十 頁 ，共九十 頁 。特殊狀態(tài)下的醫(yī)學(xué) (yīxu233。)營養(yǎng)治療? 患糖尿病的老年人第八十一 頁 ，共九十 頁 。特殊 (t232。shū)狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療? 糖尿病前期 (qi225。nqī)第八十二 頁 ，共九十 頁 。特殊狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療? 糖尿病與腸外腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持第八十三 頁 ，共九十 頁 。特殊狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)治療? 糖尿病適用 (sh236。y242。ng)型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的主要制劑特點(diǎn)第八十四 頁 ，共九十 頁 。案例 (224。n l236。)舉例? 39歲成年女性，身高 165cm，體重 (tǐzh242。ng)70kg，空腹血糖為 ，血甘油三酯為（正常值 ~），血膽固醇 （正常值~），輕體力勞動。診斷為 2型糖尿病和單純性高甘油三酯血癥，請制定飲食治療方案。 第八十五 頁 ，共九十 頁 。? 第一步：計算該患者 BMI，并評價其營養(yǎng)狀況和是否肥胖。 BMI=70/=，屬于超重。 ? 第二步：計算該患者每天需要多少能量（提示：根據(jù)年齡、身高、實際體重、工作性質(zhì)、活動量來計算） 該患者理想體重 =165105=60kg 該患者為輕體力勞動，按需熱量為 25~30kal/（ ）， 因為是超重，取下限值。所需能量為 2560=1500 kcal ? 第三步：計算該患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪 蛋白質(zhì)量（按照 (224。nzh224。o)占總能量 18%計算）： 1500=270 kcal， 270247。4= 脂肪量（按照占總能量 25%計算） ： 1500=375kcal， 375247。9= 碳水化合物量（按照占總能量 57%計算）： 1500=855kcal， 855247。4=? 第四步：如何安排餐次及合理分配至每餐 患者可以一日三餐，按照 1/ 2/ 2/5的比例分配。第八十六 頁 ，共九十 頁 。? 概括寫出糖尿病飲食治療原則 ？ 1. 基本原則是合理控制飲食，攝取適當(dāng)?shù)哪芰?，以達(dá)到或維持理想體重。 2. 合理平衡各營養(yǎng)素的比例，三大營養(yǎng)素所占的比例分別為碳水化合物 50~60%，脂肪 20~35%，蛋白質(zhì) 15~20%。 3. 注意維生素和微量元素的補(bǔ)充，如補(bǔ)充適量 VitB族和 Ca，并建議多吃些海產(chǎn)品、蔬菜等食物，必要時可使用維生素制劑。 4. 有效利用食物交換表，避免偏食，食物多樣化。 5. 飲食以清淡為主，避免高糖肥膩食物。 6. 多選高纖維食物；定時 (d236。nɡ sh237。)定量進(jìn)餐；在控制總熱量的基礎(chǔ)上，多吃粗糧及綠葉蔬菜。 7. 對青少年、妊娠、肥胖、消瘦、伴有并發(fā)癥的患者應(yīng)視具體情況而定；糖尿病飲食治療需長期堅持，終生治療。 第八十七 頁 ，共九十 頁 。? 作為一個營養(yǎng)師，指導(dǎo)該病人如何選擇食物？即舉例說明哪些食物可以吃，哪些食物盡量少吃。即舉例說明那些食物是血糖 (xu232。t225。ng)指數(shù)高的？ 1. 以復(fù)合碳水化合物為主，少甜食糖果，增加含纖維素多的蔬菜水果 2. 多用血糖指數(shù)低的食物，如：蕎麥、玉米、燕麥、山藥、扁豆、豇豆、蘋果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黃豆等。 3. 糖尿病人不宜吃或少吃食物：血糖指數(shù)高的食物，如：精制糖、糖果、甜點(diǎn)、土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜，肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅果。 4. 水果可以限量吃，病情控制不好最好不吃高糖分水果。第八十八 頁 ，共九十 頁 。第八十九 頁 ，共九十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)糖尿病與 營 養(yǎng)。 6. 有巨大兒（出生體重 ≥4Kg）生 產(chǎn) 史，妊娠糖尿病史。推薦采用 OGTT篩查 ， 進(jìn)行 OGTT 有困 難 的情況下可 僅監(jiān)測 空腹血糖。 限制 飽 和脂肪酸、反式脂肪酸的 攝 入量。 和脂肪酸和反式脂肪酸占每日 總 能量比不超 過 10%。 一步降低 飽 和脂肪酸及反式脂肪酸（ 7%），更有利于控制血膽。 飲 酒，或者在 飲 酒 時 把 飲 酒量 計 算入 總 能量范 圍 。糖尿病適用型 腸 內(nèi) 營 養(yǎng)制 劑 (zh236。j236。)的主要制 劑 (zh236。j236。)特點(diǎn)第九十 頁 ，共九十 頁 。