【正文】 5。飲食 (yǐnsh237。o ji224。n yǒu)碳水化合物、蛋白質(zhì)和 B族維生素? 菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維? 奶豆類：牛奶、豆?jié){，主要提供鈣? 肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素? 油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能第二十五 頁 ，共九十 頁 。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；? 雙糖主要指蔗糖 (zh232。)治療原則? 足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)? 肝腎功能良好者，每日膳食中蛋白質(zhì)提供 (t237。飲食 (yǐnsh237。o)原則? 增加 (zēngjiā)維生素、礦物質(zhì)的攝入? B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜? 維生素 C：新鮮蔬菜、水果? 鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品? 鈉鹽：限制在 68g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng) 5g/天? 鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、粗糧中 較多? 鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制 品、海產(chǎn)品、 紅肉中第二十九 頁 ，共九十 頁 。飲食治療 (zh236。飲食治療 (zh236。ng)進(jìn)餐，提倡少食多餐? 少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖? 建議每日至少 3餐，注射胰島素者 4～ 5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生? 定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會波動(dòng)太大第三十二 頁 ，共九十 頁 。具體計(jì)算 (j236。計(jì)算方法第三十五 頁 ，共九十 頁 。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供 (t237。w249。nɡ cān)次及熱能分配（ %）臨床體征 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐不用藥病情穩(wěn)定者20(1/5) 40(2/5) 40(2/5)33(1/3) 33(1/3) 33(1/3)用胰島素病情穩(wěn)定者20(1/5) 40(2/5) 30(2/5) 10用胰島素病情多變者(1型 ,脆型)20(1/5) 10 20 10 30 10(2/5)(2/5)(2/5)第三十八 頁 ，共九十 頁 。i)舉例第四十 頁 ，共九十 頁 。奶類舉例 (jǔ l236。油脂 (y243。? 不可隨意加量? 終生控制飲食? 限制高脂、高膽固醇食物? 限制水果：視血糖控制狀況而定? 堅(jiān)持鍛煉：有酮體時(shí)不可運(yùn)動(dòng)，不可空腹運(yùn)動(dòng)? 增加膳食纖維? 烹調(diào) (pēngti225。多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜。ng)代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感? 糖尿病飲食首先是平衡膳食， 不是多吃肉少吃飯， 各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例，肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。血糖控制平穩(wěn)時(shí) (餐后 2小時(shí)血糖在 180mg/dl以下 )， HbA1c(在 %以下 )可以選用水果。)的好處 控制 (k242。運(yùn)動(dòng) (y249。qiǎo)第五十 頁 ，共九十 頁 。ngyǎng)教育的背景? 2024年 11月 19日，中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國糖尿病學(xué)學(xué)術(shù)會議上，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育 (ji224。第五十二 頁 ，共九十 頁 。4. 提高生活質(zhì)量，改善整體健康水平。糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 (zh236。營養(yǎng)素推薦 (tuīji224。營養(yǎng)素推薦 (tuīji224。ng)推薦意見 推薦級別 30%，對于超重或肥胖的患 者，脂肪攝入占總能量比還可進(jìn)一步降低 A、反式脂肪酸的攝入量 A 10% A（ 7%），更有利于控制血膽 固醇及 LDLC水平 A，但占比不宜超過總能量攝入的 10% D 23次魚（最好有 1次是 ω3脂肪酸含量豐富的海魚）或 富含 ω3的植物油類（如葡萄籽油、堅(jiān)果及某些綠葉蔬菜 B，在總脂肪攝入中的供能 比宜達(dá)到 10%20% C， 每天不超過 300mg C第五十七 頁 ，共九十 頁 。營養(yǎng)素推薦 (tuīji224。營養(yǎng)素推薦 (tuīji224。n)? 維生素推薦意見 推薦級別，本身無維生素缺乏的糖尿病患者大量補(bǔ)充維生素會產(chǎn) 生代謝的益處 B D3有助于改善胰島素抵抗 B，例如維生素 E、維生素 C和胡蘿卜素， 因?yàn)槿狈ψC據(jù)證明這種措施的有效性，而且還需顧慮其長期安全性 但孕期補(bǔ)充葉酸及鈣除外AC，還可降低 1型糖尿病的胰島素 需求量 C B1及 B12常用于糖尿病神經(jīng)病變，尤其是痛性神經(jīng)病變的治療 B C和維生素 E、 Mg和 Zn有助于糖尿病患者的血糖控制，并改 善腎小球功能，降低血壓 B，有利于減少糖尿病患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn) B第六十一 頁 ，共九十 頁 。)化學(xué)物推薦意見 推薦級別 2g植物 甾醇酯或甾烷醇酯，可降低血漿中 LDLC的水平， 并由此降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)B、超重時(shí)可能存在肉堿缺 乏，補(bǔ)充左旋肉堿有益于脂代謝，但最佳劑量、 補(bǔ)充方式均無強(qiáng)有力證據(jù)支持C 關(guān)指標(biāo)的作用，但研究缺乏臨床結(jié)局評估 C 床結(jié)局為目標(biāo)的干預(yù)性研究 D第六十二 頁 ，共九十 頁 。n)? 膳食 (sh224。li225。x237。醫(yī)學(xué) (yīxu233。n b236。n b236。ngbi224。b236。b236。b236。b236。b236。b236。特殊 (t232。特殊狀態(tài) (zhu224。特殊狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)營養(yǎng) (y237。特殊 (t232。ngt224。ngyǎng)治療? 糖尿病適用 (sh236。n l236。 第八十五 頁 ，共九十 頁 。所需能量為 2560=1500 kcal ? 第三步：計(jì)算該患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪 蛋白質(zhì)量（按照 (224。9= 碳水化合物量（按照占總能量 57%計(jì)算）： 1500=855kcal， 855247。 2. 合理平衡各營養(yǎng)素的比例，三大營養(yǎng)素所占的比例分別為碳水化合物 50~60%，脂肪 20~35%，蛋白質(zhì) 15~20%。 6. 多選高纖維食物；定時(shí) (d236。 第八十七 頁 ，共九十 頁 。ng)指數(shù)高的？ 1. 以復(fù)合碳水化合物為主，少甜食糖果，增加含纖維素多的蔬菜水果 2. 多用血糖指數(shù)低的食物，如：蕎麥、玉米、燕麥、山藥、扁豆、豇豆、蘋果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黃豆等。第八十九 頁 ，共九十 頁 。 6. 有巨大兒（出生體重 ≥4Kg）生 產(chǎn) 史，妊娠糖尿病史。 一步降低 飽 和脂肪酸及反式脂肪酸（ 7%），更有利于控制血膽。)的主要制 劑 (zh2