【正文】 病的最佳生活質(zhì)量,第二十三頁，共七十四頁。o)的歷史,1921 Discovery of Insulin,1922 Insulin injection in Leonard Thompson,1923 First commercially insulin,1925 Benedict solution for glucose testing,1946 NPH was developed,1950s Lente Insulins,1972 First Ames glucose meter introduced,1983 First recombinant human insulin offered (Humulin),1983 MiniMed 502 introduced to the market,1985 First insulin pen is introduced,1995 Launch of human insulin analog,1999 CGMS approved,第二十五頁，共七十四頁。n)胰島素治療方法種類,第二十六頁，共七十四頁。n)平均每8至13分鐘就分泌一次胰島素，這是設計胰島素泵的生理依據(jù)。uz224。n yǒu)微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng),電池驅(qū)動的機械泵系統(tǒng),儲藥器,與之相連的輸液管和皮下輸注裝置,第二十八頁，共七十四頁。,第二十九頁，共七十四頁。)皮下組織,在皮下組織中擴散開來,3:胰島素擴散至血液中,通過血液循環(huán)到達全身,4:胰島素于細胞外胰島素受體組合,胰島素受體允許葡萄糖進入細胞之內(nèi),并對葡萄糖進行代謝,第三十頁，共七十四頁。i)雜志，《人工胰腺》，可隨身攜帶,1963年背包式胰島素泵，體積大,21世紀,第三十一頁，共七十四頁。ng),正常胰島素的產(chǎn)生:胰腺,24 小時,12 小時,0 小時,正常胰島素分泌,第三十二頁，共七十四頁。),胰島素,圖示,注射(zh249。nghu224。,第三十四頁，共七十四頁。)的范例2,0,胰島素作用(zu242。sh232。i)80％的日常血糖變化1,第三十六頁，共七十四頁。xi224。,胰島素泵的基本原理,模擬胰島β細胞生理功能，24小時連續(xù)動態(tài)補充胰島素，輸注方式分為基礎量和餐前量。ng)：主要用于控制餐后血糖，模擬人體用餐后胰島素的快速分泌。nɡ)個體的要求.,胰島素泵治療(zh236。diǎn),胰島素的輸注與胰島素的需求(xūqio)的基礎率劑量,交叉觀察研究發(fā)現(xiàn)平均基礎率的分段為4.6段 76%的患者需要在黎明增加劑量預防(y249。,皮下注射(p237。)Glargine, NPH, Ultralente 和CSII (Lispro)的藥代動力學,Data are means 177。,Adapted from Lepore et al. Diabetes 2000。 sh232。jiān) (小時),30 25 20 15 10 5,180 150 120 90 60 30,0 4 8 12 16 20 24,長效,,,,CSII,pmol/l,基礎胰島素釋放方式的有效性,第四十四頁，共七十四頁。sh232。),常規(guī)(ch225。ng)導致皮下蓄積,表皮(biǎop237。sh232。ng)控制,胰島素的吸收作用穩(wěn)定： 短效或速效(s249。o),第五十頁，共七十四頁。ng)可達52％，來得時每天劑量間波動(bōd242。 24: 3269. 2. Scholtz HE, et al. An assessment of the variability in the pharmacodynamics (glucose lowering effect) of HOE901 (glargineLantus) compared to NPH and ultralente human insulins using the euglycaemic clamp technique. Abstract 0882. Poster Event D: 1999, Brussels, Belgium. Note: Schematic representation only.,與注射相比(xiānɡ bǐ)，泵可實現(xiàn)更好的血糖控制，這是因為: ? 速效胰島素吸收波動低于3％. 1 ? 可設定程序允許制定個體化方案來契合不同個體對基礎胰島素的需要以及大劑量的變動需要. 1. Lauritzen T, Pramming S, Deckert T, Binder C. Pharmacokinetics of Continuous Subcutaneous Insulin Infustion. Diabetologia 1983。o)的優(yōu)點,外源性胰島素應用更符合生理性 劑量調(diào)控具有相當?shù)撵`活性 控制血糖更快更穩(wěn)定 更少的嚴重低血糖發(fā)生率 患者可獲得更大的、在傳統(tǒng)的多次注 射治療中所無法獲得的自由 減少住院天數(shù) 減少控制糖尿病及并發(fā)癥整體(zhěngtǐ)費用,第五十二頁，共七十四頁。nɡ)72小時的血糖圖,第五十三頁，共七十四頁。,Adapted from Chantelau, E et al., Diabetologia 1989, 32:4216. Bode, BW et al., Diabetes Care 1996, 19:3247. Boland, EA et al., Diabetes Care 1999, 22:177984. Bell, DSH et al., Endocrine Practice 2000, 6:35760.Chase HP, et al., Pediatrics 2001, 107:3516. Bruttomesso D. et al., Diabetic Medicine 2002。)水平 與 MDI相比, 胰島素泵在降低 HbA1c方面更為有效,第五十五頁，共七十四頁。li225。 18 (Suppl. 1): S14S20.,第五十七頁，共七十四頁。o)的依從率,Bode BW, Tamborlane WV, Davidson PC. Insulin pump therapy in the 21st century: Strategies for successful use in adults, adolescents, and children with diabetes. Postgraduate Medicine, 2002。)－使用胰島素泵的益處（一）,控制(k242。)－使用胰島素泵的益處（二）,可模擬生理性的胰島素分泌，減少黎明現(xiàn)象 胰島素的吸收穩(wěn)定：可預見性 消除每日多次打針之苦 可進行胰島素劑量的精確調(diào)整 減少嚴重低血糖的發(fā)生 個性化靈活的生活方式，明顯提高生活質(zhì)量： 進餐時間、運動、工作(gōngzu242。o)更顯著 CSII較MDI治療胰島素用量較小 CSII較MDI治療低血糖發(fā)生率少 CSII較MDI住院天數(shù)更少 CSII較MDI治療依從性更高,第六十一頁，共七十四頁。qi225。)方式 換班工作 運動 青少年和兒童患者,第六十三頁，共七十四頁。,個人使用： 血糖控制不理想的2型糖尿病 經(jīng)常發(fā)生低血糖 1型糖尿?。▋和?） 黎明現(xiàn)象 喜歡參加運動(y249。,影響(yǐngxiǎng)胰島素泵使用效果的因素,使用者年齡 正確掌握(zhǎngw242。ng)現(xiàn)狀,胰島素泵的使用在國際上已有20余年歷史。 胰島素泵進入中國市場約10余年，目前個人(g232。,DCCT Research Group. Diabetes Care, 1995, 18:361376.,第六十六頁，共七十四頁。 fū)病變 胰島素泵的綜合管理 胰島素泵的治療成本,第六十七頁，共七十四頁。,未 來 展 望,第六十九頁，共七十四頁。新的智能型具有生物反饋功能的血糖監(jiān)測和胰島素泵調(diào)節(jié)系統(tǒng)是重要的發(fā)展方向。)胰島素劑量。,將來的系統(tǒng)設計(sh232。,其設計可植入下腹部的皮膚(p237。)算法，自動調(diào)節(jié)血糖控制能力1,植入式人工胰腺,胰島素泵糖尿病治療技術展望 ： 植入式裝置,長期傳感器系統(tǒng),裝置和胰島素在法國全部獲得批準。,內(nèi)容(n232。首個證實早期積極治療控制A1C與傳統(tǒng)治療相比可降低心血管事件的長期研究。第2天: 提前峰舉例(jǔ l236