【正文】 、水果其中深色蔬菜最好占一半以上 ⑸經(jīng)常吃些蝦皮、海帶等富含鈣的食品,第七十八頁，共一百頁。,孕晚期 妊娠后三個月胎兒生長最快，其體重增長約占整個孕期一半。胎兒體內(nèi)(tǐ n232。i)還需要儲一定鈣、鐵和脂肪等營養(yǎng)物。 營養(yǎng)配制原那么： ⑴根本同孕中期，蛋白質(zhì)〔肉類〕稍增加些。 ⑵動物血、肝，每周增加到2次。同時補硫酸亞鐵300mg/d. ⑶有條件，每天增加牛奶或豆?jié){400ml. ⑷孕婦最好不飲酒。據(jù)研究酒精大于26克/周，出生胎兒出現(xiàn)酒精綜合癥的危險性。 ⑸少飲咖啡和濃茶。,第七十九頁，共一百頁。,肥 胖 癥,第八十頁，共一百頁。,肥胖癥,一、定義及診斷 定義 指人體脂肪的過量的儲存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和〔或〕細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。 〔由于攝入多或機體生理生化功能改變而致體內(nèi)積聚過多的脂肪，造成體重過度增加因而發(fā)生(fāshēng)一系列病理生理改變〕 特別指出：肥胖常表現(xiàn)為體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重，但超重不一定全都是肥胖。如，機體肌肉和骨骼特別興旺，重量可超過標(biāo)準(zhǔn)體重。,第八十一頁，共一百頁。,體重達600多公斤的埃及婦女(f249。nǚ)奧貝德在埃港口城市亞歷山大一家醫(yī)院就醫(yī)的情景。奧貝德已于3月14日在醫(yī)院去世。她在3個月前住院時，人們是將窗子打破，動用3臺起重機將其從陽臺移出房間的。 1月16日照片,第八十二頁，共一百頁。,第八十三頁，共一百頁。,診斷標(biāo)準(zhǔn) 常用診斷 方法三類： 人體測量法、物理(w249。lǐ)測量法、化學(xué)測量法 人體測量法 人體測量法包括身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、肢體的圍度和皮褶厚度等。 常用的有：身高標(biāo)準(zhǔn)體重法、皮褶厚度法、體質(zhì)指數(shù)法〔BMI〕,第八十四頁，共一百頁。,⑴身高標(biāo)準(zhǔn)體重法 肥胖度〔%〕=[實際體重〔Kg〕－身高標(biāo)準(zhǔn)體重〔Kg〕] /身高標(biāo)準(zhǔn)體重〔Kg〕100% 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 肥胖度≥10%為超重 ＞20%~29%為輕度(qīnɡ d249。)肥胖 ＞30%~49%為中度肥胖 ≥50%為重度肥胖,第八十五頁，共一百頁。,⑵皮褶厚度法 用皮褶 厚度測量儀〔常用Harpenden皮褶卡鉗〕。 測量部位： 肩胛(jiānjiǎ)下和上臂肱三頭肌處褶厚度，二者加在一起即皮褶厚度。另可測髂骨上嵴和臍旁1cm處皮褶厚度。 皮褶厚度一般不單獨作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，而是與身高標(biāo)準(zhǔn)體重一起判斷。 判斷方法： 凡肥胖度≥20%，兩處的皮褶≥80百分位數(shù)或其中一處皮褶 厚度≥95百分位數(shù)者為肥胖。 肥胖度＜10%，無論兩處的皮褶 度如何，均為體重正常。,第八十六頁，共一百頁。,⑶體質(zhì)指數(shù)法〔body mass index BMI) 公式： BMI=體重〔Kg〕/ [身高〔m〕]2 單位為Kg /m2. 判斷標(biāo)準(zhǔn)： BMI＜18.5為慢性營養(yǎng)不良 BMI＝18.5~25為正常 BMI＞25為超重或肥胖。 注意：BMI主要用于衡量肥胖程度，而不一定適用于判定人體發(fā)育(fāy249。)水平。,第八十七頁，共一百頁。,體脂物理(w249。lǐ)測量法 包括： 全身電傳導(dǎo)〔TOBEC〕 生物電阻抗〔BIA〕 雙能X線吸收〔DEXA〕 計算機控制的斷層掃描法〔CMS〕 磁共振掃描〔NMRS〕 化學(xué)測定法 包括： 稀釋法 40K計數(shù) 尿肌酐測定法,第八十八頁，共一百頁。,二、肥胖發(fā)生機制、影響因素及分類 〔一〕、肥胖發(fā)生機制、影響因素： 肥胖發(fā)生的內(nèi)因 內(nèi)因—指肥胖發(fā)生的遺傳生物學(xué)根底。 遺傳因素表現(xiàn)在兩方面： 其一、遺傳因素起決定性作用 第15號染色 體有缺陷導(dǎo)致罕見的畸形肥胖。 其二、遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的肥胖。 與人類肥胖有關(guān)的基因(jīyīn)主要有4種：神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、瘦素和解偶聯(lián)蛋白。環(huán)境因素對肥胖癥的發(fā)生開展起了非常重要的作用。,第八十九頁，共一百頁。,肥胖癥發(fā)生的外因 ⑴社會因素 經(jīng)濟快速開展動物性食品、脂肪攝入增加；交通興旺活動減少；電視普及坐著的時間增多(zēnɡ duō)，而引起肥胖。 ⑵飲食因素 胚胎期孕婦能量攝入過多，使嬰兒體重過重，出生后過量喂養(yǎng)，不良飲食習(xí)慣〔速度快、量大、偏食、高脂、甜食〕等。 ⑶行為心理因素 ⑷運動量,第九十頁，共一百頁。,〔二〕、肥胖的分類 遺傳性肥胖 主要指遺傳物質(zhì)〔染色體、DNA〕發(fā)生改變而導(dǎo)致(dǎozh236。)的肥胖〔罕見〕，常有家族性肥胖傾向。 繼發(fā)性肥胖 主要指由于腦垂體腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其它疾病、外傷性引起的內(nèi)分泌障礙所致。 單純性肥胖 純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累所致。,第九十一頁，共一百頁。,三、肥胖對健康的危害 肥胖癥對兒童健康的危害 ⑴有對心血管疾病的潛在危險性 全血粘度增高、〔TC〕、〔LDLC〕和〔APOB〕 明顯增加；左室射血時間(sh237。jiān)和心博出量高于正常兒童， 血壓明顯增高； ⑵對呼吸系統(tǒng)的影響 通氣量明顯下降。，可導(dǎo)致混合型肺功能障礙。,第九十二頁，共一百頁。,⑶對內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響 甲狀腺素T3升高。血清睪酮降低，血清雌二醇增加〔男孩〕，女孩雌激素代謝亢進，可發(fā)生高雌激素血癥。 胰島素增多(zēnɡ duō)是肥胖兒童發(fā)病重要機制，肥胖癥兒童往往有糖果代謝障礙，易發(fā)生糖尿病。 免疫功能有明顯紊亂，細胞免疫功能低下最為突出。,第九十三頁，共一百頁。,⑷肥胖對體力、智力、生長發(fā)育的影響 熱能過剩，但鈣、鋅攝入缺乏。男 女肥胖癥兒童第二性征發(fā)育均顯著早于對 照組。 心理行為(x237。ngw233。i)有影響，智商低于對照組。 情緒下穩(wěn)定、自卑、不合群，大腦工作能 力偏低。 綜上所述，肥胖癥對兒童的身健康帶來了許多不良影響，應(yīng)引起高度重視。,第九十四頁，共一百頁。,肥胖對成年人健康的危害 ⑴心血管疾病 ⑵糖尿病 ⑶血脂升高 ⑷高血壓 ⑸其它 呼吸運動受阻、膽囊疾病、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)等發(fā)病率明顯增多，惡性腫瘤的發(fā)生率都相對較高。 月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)早。,第九十五頁，共一百頁。,四、肥胖癥的預(yù)防與治療 飲食療法 控制總熱能的攝取，可采?。?低能量飲食療法； 減食療法； 饑餓療法 運動(y249。nd242。ng)療法 動運動可增加能量消耗，通過脂肪氧化 減少體脂。 注意，運動量由小到到大。,第九十六頁，共一百頁。,藥物療法 ⑴食欲抑制劑： 鹽酸氟苯丙胺，鹽酸西布曲明〔sibutramine) ⑵能量消耗增加制： 口服降糖藥 二甲雙胍 ⑶脂肪酶抑制劑：賽尼可〔Xenical) ⑷肉堿制劑 :肉堿的功能是有脂肪B氧化(yǎnghu224。)中動送脂肪?；€粒體內(nèi)膜 ?？蝶愅び扇鈮A、維生素B1及維生素B6組成，富含脂肪氧化的必需因子，具有一定的降脂作用。,第九十七頁，共一百頁。,⑸、脂解素： 脂解素垂體前葉提取物，能促進儲存中的脂肪消耗，激活脂肪組織的溶脂酶，起到減輕體重的作用。 ⑹、中藥： 番瀉葉、大黃等輕瀉劑，各種(ɡ232。 zhǒnɡ)減肥茶，防風(fēng)通圣丸、防已黃芪丸等中成藥都可用于肥胖癥的治療。 外科治療 空腸回腸旁路手術(shù)。抽脂療法。 其它 礦泉浴 等,第九十八頁，共一百頁。,2005年上學(xué)期素質(zhì)選修課?營養(yǎng)與健康?考查試題 學(xué)院———姓名——學(xué)號—— 記分—— 請簡述蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)對人體健康有何作用(zu242。y242。ng)，日常生活中怎樣合理食用上述營養(yǎng)素？ 簡述糖尿病發(fā)生的主要病因、臨床表現(xiàn)及飲食調(diào)控的原那么 請談?wù)勥x修?營養(yǎng)與健康?的學(xué)習(xí)體會與建議。 請談?wù)勥x修?營養(yǎng)與健康?的學(xué)習(xí)體會與建議。,第九十九頁，共一百頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膳食、營養(yǎng)與糖尿病。⑹富裕 地區(qū)高于貧窮地區(qū).。橫向骨小梁數(shù)目減少，縱向骨小梁相對增多和突出。有報道香菇多糖、猴頭菇多糖具有抗癌作用。其他多糖如銀耳(y237。n ěr)多糖、靈芝多糖，枸杞多糖也報道有抗癌作用。血液容量與血液成分的改變。免疫功能有明顯紊亂，細胞免疫功能低下最為突出。2005年上學(xué)期素質(zhì)選修課?營養(yǎng)與健康?考查試題,第一百頁，共一百頁。