糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療培訓(xùn)講義-資料下載頁(yè)
2025-08-20 16:02本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】糖尿病的教育和心理治療。須采用營(yíng)養(yǎng)治療。理想體重=[身高-100]?維持較長(zhǎng)時(shí)間的體重水平。60年代以后：增加糖類(lèi)和膳食纖維，目標(biāo)的重要手段?；颊叩幕顒?dòng)情況，有無(wú)應(yīng)激狀態(tài)。于70歲酌情考慮。蛋白質(zhì)的供給量與正常人近似。蛋白質(zhì)占l/3以上。老年人的蛋白質(zhì)合成代謝減慢，分解代謝增加，對(duì)蛋白質(zhì)的需求增大。衰老使老年人的腎小球數(shù)目減少，腎小球?yàn)V過(guò)率。限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕受損腎臟的負(fù)擔(dān)。增高和血漿總膽固醇增高的主要因素。用MUFA替代部分CHO(糖。SFA組的總膽固醇和LDL-c增高。n3：能降低或輕微增加LDL-c并可能增加。除蛋白質(zhì)、脂肪提供的能量以外，總熱量的50—60％左右。高胰島素的敏感性。不飽和脂肪酸）的比例。食物中所含糖類(lèi)的種類(lèi)。淀粉的結(jié)構(gòu)和含量。食物中糖以外的其它營(yíng)養(yǎng)成分含量。食物的成熟度及加工烹調(diào)方法
【正文】 組別 類(lèi)別 每份重量 蛋白質(zhì) 脂 肪 糖類(lèi) 主要營(yíng)養(yǎng)素 谷薯組 谷類(lèi) 25 2 20 糖類(lèi)、膳食纖維 薯類(lèi) 100 22 蔬果組 蔬菜 500 5 17 無(wú)機(jī)鹽、維生素 膳食纖維 水果 200 1 21 肉蛋組 大豆類(lèi) 25 9 4 4 蛋白質(zhì) 肉蛋類(lèi) 50 9 6 乳類(lèi) 160 5 5 6 油脂組 硬果類(lèi) 15 4 7 2 脂肪 油脂類(lèi) 10 10 63 如何使用食品交換份？ ? 相同組別的食品每 1交換份所含的營(yíng)養(yǎng)素大致相同，可以按相同份數(shù)互相交換。 ? 不同組別的食品，由于所含的營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)和數(shù)量差別較大，原則上不能相互交換。 如： 1份大米 (25克 ) = 1份土豆 （ 100g） 1份大米 (25克 ) = 1份牛奶 （ 160g） 64 食品交換份 65 等值谷薯類(lèi)交換表 66 等值谷薯類(lèi)交換表 大米 25 玉米面 25 饅頭 40 鮮玉米 50 蘇打餅干 20 蛋 糕 25 小米 25 玉米渣 25 米飯 75 甜餅干 20 椒鹽餅干 20 山 藥 160 面粉 25 莜麥面 23 油條 25 面 包 30 炸土豆片 15 土 豆 120 掛面 23 蕎麥片 25 窩頭 50 炸薯片 16 燒 餅 27 紅 薯 90 切面 32 燕麥片 25 栗子 50 桃 酥 18 維芙餅干 17 白 薯 90 烙餅 35 燕麥面 25 芋頭 110 涼 薯 160 蓮 子 26 藕 130 67 等值蔬菜類(lèi)交換表 68 等值水果類(lèi)交換表 69 等值肉蛋類(lèi)食品交換表 70 等值大豆食品交換表 71 等值奶類(lèi)食品交換表 72 等值油脂類(lèi)食品交換表 73 不同熱量食物供給量 熱量kcal 糧谷類(lèi)（ g） 魚(yú)肉蛋類(lèi)（ g） 豆類(lèi)（ g） 乳類(lèi) （ g） 蔬菜（ g） 烹調(diào)油（ g） 1600 250 125 50 250 500 20 1800 300 125 50 250 500 20 2020 300 125 50 375 750 25 2200 300 150 50 500 1000 30 2400 350 150 50 500 1000 30 74 謝謝！ 75 三、 糖尿病腎病 76 由于衰老老年人的腎小球數(shù)目減少，腎小球?yàn)V過(guò)率也下降，加之糖尿病引起的腎臟微血管病變，使得老年糖尿病患者中合并腎病的比率較其它年齡組更高。糖尿病腎病是導(dǎo)致老年糖尿病患者死亡的一個(gè)主要原因。糖尿病腎病營(yíng)養(yǎng)治療的重點(diǎn)是根據(jù)腎臟功能損害程度調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，其中最主要的是限制蛋白質(zhì)攝入量。 77 不同糖尿病腎病期蛋白質(zhì)攝入量 腎損害分期 指 標(biāo) 蛋白質(zhì)攝入量 1期 腎小球高濾過(guò)期 GFR120ml/min 2期 無(wú)臨床表現(xiàn)腎損害期 GFR下降 3期 早期糖尿病腎病期 GFR輕度下降 ， 持續(xù)性微量蛋白尿 4期 臨床糖尿病腎病期 GFR嚴(yán)重下降 ， 蛋白尿 5期 腎衰竭期 腎衰竭 ， GFR10ml/min 78 低蛋白飲食的作用： ? 低蛋白飲食能減少尿蛋白排泄、 ? 延緩腎損害進(jìn)展， ? 減輕胰島素抵抗 ? 改善蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝 。 79 低蛋白飲食需要注意的問(wèn)題： 1. 在限量蛋白質(zhì)范圍內(nèi)，盡可能選擇優(yōu)質(zhì)蛋白； 2. 限制含非必需氨基酸較多的植物性食物，用淀粉替代部分糧食； 3. 保證能量和糖類(lèi)的供給，滿足機(jī)體需求。三大營(yíng)養(yǎng)素占總能量比為 蛋白質(zhì)10%、脂肪 30%、糖類(lèi) 60%， 4. 必要時(shí)注射胰島素以保證糖類(lèi)的利用。 80 ? 考慮病人的個(gè)體差異， ? 飲食習(xí)慣 ? 各種營(yíng)養(yǎng)素在腸道消化吸收的影響 ? 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化處理 營(yíng)養(yǎng)治療方案要個(gè)體化
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