糖尿病的藥物治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:08本頁面
【正文】 礎量和進餐時脈沖式釋放，可通過計算機程序的調整來控制。 ?小劑量胰島素靜脈滴注療法 主要用于治療糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷及乳酸酸中毒患者。對于不能進食的患者（如手術后）也可采用短效胰島素加入適當比例葡萄糖、氯化鉀（ GIK液）靜脈滴注，以補充熱量、減少蛋白和脂肪分解。 使用方法 極少數(shù)糖尿病患者，在無酮癥酸中毒及感染等拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素用量達到或超過 200單位（持續(xù) 48小時以上）才能使血糖得到比較好的控制，稱胰島素抗藥性。 胰島素抗藥性和不良反應 胰島素抗藥性： ① 增加胰島素用量，每次加量可較大，加量速度可較快，必要時靜脈滴注； ② 換用抗原性較小的人胰島素，或使用不易產生抗體的單組分胰島素； ③ 改用或加用口服降糖藥，如二甲雙胍或阿卡波糖等類藥物，增強身體對胰島素的敏感性； ④ 使用糖皮質激素，如潑尼松每日 40～ 80mg，但這類藥物本身有升高血糖的作用，宜在血糖監(jiān)護下短期使用。 處理原則： 由于抗體可與胰島素或其受體分離，血中游離胰島素驟增，抗藥性突然消失而發(fā)生嚴重的低血糖，因此必須嚴密觀察病情 。 ① 低血糖 ，常見。與劑量過大和（或）飲食失調有關，多見于 1型 DM尤其是強化治療的患者。 ② 局部刺激 ：要注意更換注射部位。 ③ 過敏反應 如蕁麻疹、血管神經性水腫、急性肺水腫等，偶有過敏性休克。較輕者給予抗過敏藥物，較重者改用其他制劑或口服降糖藥，必須使用胰島素者，可行胰島素脫敏治療。 ④ 胰島素性水腫 ：由于血糖下降過快而組織相對高滲，低鈉血癥，注射胰島素后尿量減少后鈉水潴留，可出現(xiàn)面部，有時延及下肢，一般可自行緩解。 ⑤ 屈光不正 ：注射胰島素后與，血糖下降過快有關，一般待血糖滿意控制后消失。 不良反應： ? 1型 DM 聯(lián)合應用雙胍類或 α葡萄糖苷酶抑制劑可減少胰島素用量，對于少數(shù)伴有抵抗者（如肥胖）也可試加用胰島素增敏劑。 ? 2型 DM 因存在胰島素的分泌缺陷和胰島素抵抗，如無禁忌癥可聯(lián)合應用 2種甚至 3種作用機制不同、作用時間不同的藥物，以便更好地改善代謝紊亂，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。小劑量聯(lián)合用藥也可避免每種藥物 的副作用。 抗糖尿病藥物的聯(lián)合用藥 飲食治療是糖尿病綜合療法的基礎治療，所有病人均要進行嚴格和長期的飲食控制。目的是供給病人足夠而均衡的營養(yǎng)，保證兒童的正常發(fā)育，維持成人理想體重，保證其正常的勞動、工作及學習，保持良好的血糖控制，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 ?碳水化合物 可占總熱量的 50～ 60%。提倡用粗制米、面和一定量的雜糧，如小米、高粱、蕎麥、玉米、豆類、塊根類等植物。 ?蛋白質 可占總熱量的 10～ 20%以下。其中蛋白質的1/3應有動物蛋白提供，以保證必需氨基酸供應。 ?脂肪 可占總熱量的 20%～ 30%。飽和脂肪酸應少于 1/3。 糖尿病的飲食治療和運動療法 ? 應選擇樂于接受、能夠長期堅持的規(guī)律的有氧運動，并結合家務勞動進行，如太極拳、慢跑、騎車等，對大部分病人散步是比較安全的。 ? 運動量應根據(jù)病人的體力、心臟、血壓及并發(fā)癥的程度而不同。 ? 靶心率 =“ 170年齡”。達到靶心率的運動時間，以每日20~30分鐘為佳。 ? 運動宜在餐后進行，以餐后 1小時為宜。持之以恒，長期堅持才能達到理想的效果。 ? 運動時間長的病人，應隨身攜帶食品，以防止低血糖的發(fā)生。 運動療法主要適用于輕度或中度 2型 DM患者，尤其是肥胖者。病情穩(wěn)定的 1型 DM患者也可進行運動鍛煉。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1