糖尿病診斷與治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:41本頁面
【正文】 ? 體重超重的 2型糖尿病 ? 穩(wěn)定的 1型糖尿病 ? 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病 45 內(nèi) 容 糖尿病治療的目標(biāo)和原則 糖尿病教育 飲食控制 合理運(yùn)動(dòng) 4 1 2 3 自我監(jiān)測(cè) 中國 2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對(duì)策 6 5 46 相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)時(shí)間、頻率 臨床監(jiān)測(cè)方案 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 初訪 隨訪 每季度隨訪 年隨訪 體重 /身高 √ √ √ √ BMI √ √ 血壓 √ √ √ √ 空腹 /餐后血糖 √ √ √ √ HbA1C √ √ √ 尿常規(guī) √ √ √ √ 膽固醇 /高 /低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯 √ √ 尿微量白蛋白 /尿肌酐 * √ √ 肌酐 /BUN √ √ 肝功能 √ √ 心電圖 √ √ 眼：視力及眼底 √ √ 足：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變的相關(guān)檢查 √ √ √ 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 *在條件允許的情況下進(jìn)行 47 糖尿病血糖監(jiān)測(cè)的意義 ? 指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo) ? 減少低血糖風(fēng)險(xiǎn) ? 注射胰島素和妊娠期患者必須進(jìn)行監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)的頻率取決于治療的目標(biāo)和方式 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 48 血糖自測(cè)頻率 監(jiān)測(cè)頻率 適用狀況 47次 /天 血糖控制差或病情危重時(shí) 12天 /周 病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo) 至少 5次 /天 使用胰島素治療的開始階段 24次 /天 使用胰島素治療達(dá)到控制目標(biāo)階段 24次 /周 使用口服降糖藥和生活方式干預(yù)達(dá)標(biāo)后 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 49 胰島素治療方案 達(dá)標(biāo)前 達(dá)標(biāo)后 監(jiān)測(cè)方案 復(fù)診時(shí)間 監(jiān)測(cè)方案 復(fù)診時(shí)間 基礎(chǔ)胰島素 3天空腹血糖 /周 每 2周（前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖） 空腹、早餐后和晚餐后各 1次 /周 每月（前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖） 每日兩次 預(yù)混胰島素 3天空腹血糖和 3次晚餐前血糖 /周 每 2周（前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖） 空腹、晚餐前和晚餐后各 1次 /周 每月（前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖） 使用胰島素治療患者血糖監(jiān)測(cè)方案 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 50 ? 低強(qiáng)度血糖監(jiān)測(cè) ? 每天一餐前后或早餐前、睡前 x3天 /周 ? 疑有低血糖應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐前血糖 ? 未使用胰島素的強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè) ? 每天 5點(diǎn)到 7點(diǎn)血糖 x3天 /周 ? 5點(diǎn)血糖：空腹、三餐后 2小時(shí)、睡前 ? 7點(diǎn)血糖：三餐前后、睡前 ? 主要用于藥物調(diào)整期 未使用胰島素治療患者血糖監(jiān)測(cè)方案 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 51 內(nèi) 容 糖尿病治療的目標(biāo)和原則 糖尿病教育 飲食控制 合理運(yùn)動(dòng) 4 1 2 3 自我監(jiān)測(cè) 中國 2型糖尿病患者的特點(diǎn)和對(duì)策 6 5 52 中國 2型糖尿病治療策略 兩個(gè)基本點(diǎn) 實(shí)現(xiàn)血糖全面達(dá)標(biāo)，同時(shí)控制餐后和空腹血糖 不增加低血糖、體重增加等風(fēng)險(xiǎn) 盡早保護(hù) β 細(xì)胞功能 一個(gè)中心 中國 2型糖尿病患者主要的病理生理特點(diǎn)： ? β 細(xì)胞功能減退嚴(yán)重 ， 早時(shí)相胰島素分泌缺陷更為突出 ? 胰島素敏感性相對(duì)較好 ， 腹型肥胖更少 ? 血糖異常 分布以餐后血糖升高更為特點(diǎn) 特點(diǎn) 53 Smooth Early Longterm Effective Combination 平 穩(wěn) 早 期 長 期 有 效 聯(lián) 合 平穩(wěn)控制空腹和餐后血糖 早期消除糖毒性 長期血糖達(dá)標(biāo) 有效控糖 聯(lián)合用藥 中國 2型糖尿病治療原則 —— SELECT 王佳 ,鄒大進(jìn) .2型糖尿病治療新動(dòng)向 高質(zhì)量控制血糖的六大要點(diǎn) .[J]中國實(shí)用內(nèi)科雜志 .2022,5:413416. 規(guī)范治療，各項(xiàng)達(dá)標(biāo) 降低總危險(xiǎn) Total Risk Reduction 54 中國 2型糖尿病治療方案 2022中國 2型糖尿病防治指南 討論稿 生 活 方 式 干 預(yù) 生活方式干預(yù) 一線藥物治療 二甲雙胍 胰島素 促 分泌劑 或 α糖苷酶抑制劑 二 線藥物治療 胰島素促分泌劑 或 α糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類藥物 或 DPPIV抑制劑 三 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 GLP1 受體激動(dòng)劑 胰島素促分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 或 噻唑烷二酮類藥物或 DPPIV抑制劑 四 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 +餐 時(shí)胰島素 或 每日 3次預(yù)混胰島素類似物 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 或 或 主要治療路徑 備選治療路徑 以 HbA1C達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng) 階梯式治療盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo) 如血糖控制不達(dá)標(biāo) HbA1C%，則進(jìn)入下一步治療 55 下一次課程將是 胰島素 專題 敬請(qǐng)期待！
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