糖尿病診斷與治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:41本頁面
【正文】 ? 體重超重的 2型糖尿病 ? 穩(wěn)定的 1型糖尿病 ? 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病 45 內 容 糖尿病治療的目標和原則 糖尿病教育 飲食控制 合理運動 4 1 2 3 自我監(jiān)測 中國 2型糖尿病患者的特點和對策 6 5 46 相關監(jiān)測項目的監(jiān)測時間、頻率 臨床監(jiān)測方案 監(jiān)測項目 初訪 隨訪 每季度隨訪 年隨訪 體重 /身高 √ √ √ √ BMI √ √ 血壓 √ √ √ √ 空腹 /餐后血糖 √ √ √ √ HbA1C √ √ √ 尿常規(guī) √ √ √ √ 膽固醇 /高 /低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯 √ √ 尿微量白蛋白 /尿肌酐 * √ √ 肌酐 /BUN √ √ 肝功能 √ √ 心電圖 √ √ 眼：視力及眼底 √ √ 足：足背動脈搏動，神經病變的相關檢查 √ √ √ 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 *在條件允許的情況下進行 47 糖尿病血糖監(jiān)測的意義 ? 指導血糖控制達標 ? 減少低血糖風險 ? 注射胰島素和妊娠期患者必須進行監(jiān)測 ? 監(jiān)測的頻率取決于治療的目標和方式 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 48 血糖自測頻率 監(jiān)測頻率 適用狀況 47次 /天 血糖控制差或病情危重時 12天 /周 病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標 至少 5次 /天 使用胰島素治療的開始階段 24次 /天 使用胰島素治療達到控制目標階段 24次 /周 使用口服降糖藥和生活方式干預達標后 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 49 胰島素治療方案 達標前 達標后 監(jiān)測方案 復診時間 監(jiān)測方案 復診時間 基礎胰島素 3天空腹血糖 /周 每 2周（前一天加測 5點血糖） 空腹、早餐后和晚餐后各 1次 /周 每月（前一天加測 5點血糖） 每日兩次 預混胰島素 3天空腹血糖和 3次晚餐前血糖 /周 每 2周（前一天加測 5點血糖） 空腹、晚餐前和晚餐后各 1次 /周 每月（前一天加測 5點血糖） 使用胰島素治療患者血糖監(jiān)測方案 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 50 ? 低強度血糖監(jiān)測 ? 每天一餐前后或早餐前、睡前 x3天 /周 ? 疑有低血糖應重點監(jiān)測餐前血糖 ? 未使用胰島素的強化血糖監(jiān)測 ? 每天 5點到 7點血糖 x3天 /周 ? 5點血糖：空腹、三餐后 2小時、睡前 ? 7點血糖：三餐前后、睡前 ? 主要用于藥物調整期 未使用胰島素治療患者血糖監(jiān)測方案 中國 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 51 內 容 糖尿病治療的目標和原則 糖尿病教育 飲食控制 合理運動 4 1 2 3 自我監(jiān)測 中國 2型糖尿病患者的特點和對策 6 5 52 中國 2型糖尿病治療策略 兩個基本點 實現(xiàn)血糖全面達標，同時控制餐后和空腹血糖 不增加低血糖、體重增加等風險 盡早保護 β 細胞功能 一個中心 中國 2型糖尿病患者主要的病理生理特點： ? β 細胞功能減退嚴重 ， 早時相胰島素分泌缺陷更為突出 ? 胰島素敏感性相對較好 ， 腹型肥胖更少 ? 血糖異常 分布以餐后血糖升高更為特點 特點 53 Smooth Early Longterm Effective Combination 平 穩(wěn) 早 期 長 期 有 效 聯(lián) 合 平穩(wěn)控制空腹和餐后血糖 早期消除糖毒性 長期血糖達標 有效控糖 聯(lián)合用藥 中國 2型糖尿病治療原則 —— SELECT 王佳 ,鄒大進 .2型糖尿病治療新動向 高質量控制血糖的六大要點 .[J]中國實用內科雜志 .2022,5:413416. 規(guī)范治療，各項達標 降低總危險 Total Risk Reduction 54 中國 2型糖尿病治療方案 2022中國 2型糖尿病防治指南 討論稿 生 活 方 式 干 預 生活方式干預 一線藥物治療 二甲雙胍 胰島素 促 分泌劑 或 α糖苷酶抑制劑 二 線藥物治療 胰島素促分泌劑 或 α糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類藥物 或 DPPIV抑制劑 三 線藥物治療 基礎胰島素 或 預混胰島素 GLP1 受體激動劑 胰島素促分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 或 噻唑烷二酮類藥物或 DPPIV抑制劑 四 線藥物治療 基礎胰島素 +餐 時胰島素 或 每日 3次預混胰島素類似物 基礎胰島素 或 預混胰島素 或 或 主要治療路徑 備選治療路徑 以 HbA1C達標為驅動 階梯式治療盡早控制血糖平穩(wěn)達標 如血糖控制不達標 HbA1C%，則進入下一步治療 55 下一次課程將是 胰島素 專題 敬請期待！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1