糖尿病及其治療策略-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:07本頁(yè)面
【正文】 patients 亞洲（ 9個(gè)國(guó)家） 百分比 5 15 HbA1C 25% HbA1C 歐洲 百分比 中國(guó)糖尿病患者 HbA1C達(dá)標(biāo)的比例 僅有 25% 1. 潘長(zhǎng)玉等 . 中華內(nèi)分泌代謝雜志 2022。 20:420424 ， et MEDICAL RESEARCH AND 。25(1):39–45. 達(dá)標(biāo)率% % % % 0 10% 20% 30% 40% 50% % % % 平均 % 達(dá)標(biāo)率% 25% 35% 0 10% 20% 30% 40% 50% % % % 40% 平均 % 中國(guó)糖尿病健康管理調(diào)查 20221 ? 華北、華南、華東、華西和東北 5 個(gè)地區(qū) 49家市級(jí)中心醫(yī)院 ? 參與分析的患者 2248 例 中國(guó)糖尿病健康管理調(diào)查 20222 ? 中國(guó) 18個(gè)城市 60家醫(yī)院登記治療超過(guò) 12個(gè)月的糖尿病患者 ? 參與分析的患者 2702例 目前血糖控制不達(dá)標(biāo)的原因 1. Mansour AA. Confl Health. 2022 Jun 24。2:7 疾病進(jìn)展的結(jié)果 治療手段的局限性 治療方案的不合理 （如胰島素使用不及時(shí)、不充分） 病人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足， 病人的依從性差 1 （如心理性的胰島素抵抗） 心理性胰島素抵抗 1. Polonsky WH, et al. Clin Diabetes 2022。22:147–50 2. UKPDS 13. BMJ 1995。310:83–8 3. Korytkowski M. Int J Obes Relat Metab Disord 2022。26:S18–24 4. Polonsky WH, et al. Diabetes 2022。552:1811P 5. Nam S.,et Care. 2022 Aug。33(8):17479. 回避胰島素治療的原因經(jīng)常是由于 患者對(duì)胰島素和糖尿病本質(zhì)未理解所致 1 ? 心理性胰島素抵抗是指患者不愿意選擇胰島素治療或者故意延遲起始胰島素治療的時(shí)間 1 ? UKPDS研究顯示，隨機(jī)選取的患者中 27%最初都會(huì)拒絕胰島素治療 2 ? 一半以上的 T2DM患者擔(dān)心將會(huì)使用胰島素治療 3 ? 最近的研究調(diào)查，即使醫(yī)生處方要求使用胰島素， %的患者也不愿意選擇胰島素治療 4．其與病人的知識(shí)、自我效能、與醫(yī)生的溝通密切相關(guān) 5 以 HbA1C達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng) 階梯式治療盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo) 口服藥 + 基礎(chǔ)胰島素 口服藥 + 每天多次胰島素注射 飲食 口服藥單藥治療 口服藥聯(lián)合治療 調(diào)整口服藥劑量 糖尿病病程 7 6 9 8 HbA1C (%) 10 總 結(jié) 糖尿病由胰島素分泌的缺陷和（或）作用障礙引起 糖尿病發(fā)病率高危害大，盡早且長(zhǎng)期使血糖治療達(dá)標(biāo)， 才能減少并發(fā)癥發(fā)生 ,同時(shí)積極干預(yù) IGT進(jìn)展糖尿病，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！ 中國(guó) 2型糖尿病防治指南要求的血糖控制目標(biāo) 糖尿病治療策略：以 HbA1C達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng)，階梯式治療盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo) –HbA1C% –空腹血糖： ~–非空腹： 10mmol/l 中國(guó)的糖尿病指南 2022中國(guó) 2型糖尿病防治指南 討論稿 一線藥物治療 二甲雙胍 胰島素 促 分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 二 線藥物治療 胰島素促分泌劑 或 α糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類(lèi)藥物或 DPPIV抑制劑 三 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 GLP1 受體激動(dòng)劑 胰島素促分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 或 噻唑烷二酮類(lèi)藥物或 DPPIV抑制劑 四 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 +餐 時(shí)胰島素 或 每日 3次預(yù)混胰島素類(lèi)似物 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 或 或 生 活 方 式 干 預(yù) 生活方式干預(yù) 主要治療路徑 備選治療路徑 如血糖控制不達(dá)標(biāo) HbA1C%，則進(jìn)入下一步治療 糖尿病患者最終需起始胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo)
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