糖尿病酮癥酸中毒治療-資料下載頁
2025-05-26 18:06本頁面
【正文】 ，待補(bǔ)液后尿量增加時(shí)立即補(bǔ)鉀。 ? （ 6）治療過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀和心電圖監(jiān)護(hù)，一般第一天補(bǔ)鉀（ kcl）可達(dá) 715g，鉀入細(xì)胞內(nèi)較慢，補(bǔ)鉀 57天方能糾正缺鉀。如能口服 kcl盡量口服。 （四）糾正酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒的生化基礎(chǔ)是酮體生成過多，治療應(yīng)主要用胰島素抑制酮體生成，促進(jìn)酮體的氧化，酮體氧化后產(chǎn)生 HCO3 酸中毒自然緩解，過早過多的給予堿性藥物有害無益，因?yàn)椋? ? NaHCO3治療產(chǎn)生 CO2增多，容易透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，引起腦脊液反常性酸中毒，造成腦功能障礙。 ? 迅速糾正酸中毒，使氧離曲線左移，組織缺氧。 ? 高滲和鈉負(fù)荷過多。 ? 低鉀血癥發(fā)生率增加。 鑒于以上原因，一般不主張過于積極糾正酸中毒。但是嚴(yán)重酸中毒可使心肌收縮力降低，心排量減少，中樞神經(jīng)和呼吸中樞受抑制，外周血管對兒茶酚胺的敏感性下降，引起低血壓，加重胰島素抵抗。因此為防止嚴(yán)重酸中毒對機(jī)體的威脅，當(dāng) PH，HCO3175。810mmol/L，則應(yīng)給于 % NaHCO3100ml靜脈滴注；PH ,%NaHCO3可加至 200ml，此后根據(jù) PH,及 HCO3175。調(diào)整 NaHCO3的用量，直到 PH， HCO3 175。 15mmol/L補(bǔ)充NaHCO3的同時(shí)補(bǔ)鉀，以防發(fā)生低血鉀。 （五）誘因和并發(fā)癥的治療 對酮癥酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外，還必須積極尋找誘發(fā)因素并予相應(yīng)治療，如嚴(yán)重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾病。 并發(fā)癥常為導(dǎo)致死亡原因，必須及早防治，特別是休克、心律失常、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性腎衰等。
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