糖尿病酮癥酸中毒治療(已修改)
2025-06-07 18:06 本頁面
【正文】 糖尿病酮癥酸中毒治療 一、概述 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，常發(fā)生于 I 型糖尿病胰島素治療中斷或劑量不足以及 2 型糖尿病遭受各種應(yīng)激時，是糖尿病代謝紊亂嚴(yán)重失代償?shù)囊环N臨床表現(xiàn)。 糖尿病酮癥酸中毒的主要生化異常為高血糖癥、高血酮癥和代謝性酸中毒。 當(dāng)生化異常僅表現(xiàn)為高血糖和高血酮，而 PH仍處于代償狀態(tài)時，稱為糖尿病酮癥 . 當(dāng)酮體大量堆積使血 PH失代償而呈現(xiàn)酸中毒時，稱為糖尿病酮癥酸中毒 . 當(dāng)病情嚴(yán)重，酸中毒和水電解質(zhì)代謝紊亂加重，患者出現(xiàn)昏迷時，稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。 糖尿病酮癥酸中毒是可以避免和預(yù)防的，一旦發(fā)生必須積極治療，如處理不當(dāng)，患者可因嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥而死亡。糖尿病酮癥酸中毒死亡率一般為 2%10%，年輕人為 2%4%， 65歲以上老人 20%，故糖尿病酮癥酸中毒是威脅患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。 二、診斷 有糖尿病的病史 誘因 （ 1）包括感染、外傷、手術(shù)、麻醉、急性心肌梗塞、心力衰竭、精神緊張或嚴(yán)重刺激引起應(yīng)激狀態(tài)等。 （ 2）注射胰島素的糖尿病患者，突然減量或中止治療。 （ 3）糖尿病未控制或病情加重等。 （一）病史與誘因 原有糖尿病癥狀加重如口渴、多飲、多尿、疲倦加重，并迅速出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量劇增，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼吸中含有爛蘋果味。后期呈嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚干燥，彈性差，眼球下陷，脈細(xì)速，血壓下降，終至昏迷。 少數(shù)病例表現(xiàn)為腹痛，呈彌漫性腹痛，有的相當(dāng)劇烈，可伴腹肌緊張
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