20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病酮癥酸中毒1-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:27本頁(yè)面
【正文】 u補(bǔ)堿指征：l pHl 50mmol(5%碳酸氫鈉 84ml)l pH 100mmol第三十 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科補(bǔ)堿 (2)u過(guò)多過(guò)快補(bǔ)堿的三大危害l 腦細(xì)胞酸中度：二氧化碳通過(guò)血腦屏障的彌散能力快于碳酸氫根， 快速補(bǔ)堿后腦脊液 pH值反常性降低。l 組織缺氧： 血 pH值驟然升高，血紅蛋白 (xu232。h243。ng d224。nb225。i)與氧親和力增加。l 低血鉀：鉀離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。第三十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科補(bǔ)糖u補(bǔ)充葡萄糖的目的 (m249。d236。)：l 促進(jìn)酮體的消除l 補(bǔ)充熱量u補(bǔ)充葡萄糖的量：l 最低需要量為 800Kcal/dl 葡萄糖或碳水化合物 150200g/d第三十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科其他 (q237。tā)治療u休克：休克難糾正應(yīng)查找原因u感染： 感染既是 DKA的誘因，也可能是 DKA的結(jié)果，不能依據(jù)體溫和血象判斷有無(wú)感染u腎衰竭：早預(yù)防 (y249。f225。ng)u腦水腫：最嚴(yán)重的并發(fā)癥， DKA經(jīng)治療血糖下降，酸中毒糾正，昏迷反而加重，警惕腦水腫u急性胃擴(kuò)張第三十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科監(jiān)測(cè) (jiān c232。)u嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神智的變化，記錄尿量。u每小時(shí)測(cè)定血糖、尿糖、酮體、并隨時(shí)調(diào)整胰島素的入量。u每 2小時(shí) 測(cè)定電解質(zhì)，根據(jù) (gēnj249。)血鈉和血鉀情況調(diào)整補(bǔ)液速度和液體中糖、鹽的構(gòu)成比例以及補(bǔ)鉀的量。第三十四 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科小結(jié) (xiǎoji233。)u DKA是以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒為特征的臨床綜合征。u 診斷依靠 (yīk224。o)臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查 ,以化驗(yàn)檢查為主 :高血糖、高血酮、尿酮陽(yáng)性、代謝性酸中毒。u 治療：l 胰島素：小劑量胰島素持續(xù)靜滴直至酮癥消失l 補(bǔ)液：補(bǔ)液量可達(dá)體重 10％ ,先快后慢先鹽后糖l 積極補(bǔ)鉀l 慎重補(bǔ)堿l 密切監(jiān)測(cè)生命體重及血糖、電解質(zhì)，防治感染第三十五 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。滕州市中心人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科謝謝 (xi232。 xie) ！第三十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)糖尿病 酮 癥酸中毒。滕州市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 龐 德水。代 謝 紊亂 進(jìn) 一步加重超過(guò) 機(jī)體代 償 能力 則 血 pH值 降低 ,出 現(xiàn) 失代 償 性酸中毒。尿 酮 體陽(yáng)性 (y225。ngx236。ng)或 強(qiáng) 陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)。重度 :CO2CP＜ 10mmol/L,pH＜ 。 診 斷與 鑒別診 斷。 補(bǔ) 液量：成人失水達(dá)體重 10%左右，第一天一般需要 46L,重者 68L。 氫鈉 50mmol(5%碳酸氫鈉 84ml)。休克：休克 難糾 正 應(yīng)查 找原因。 謝謝第三十七 頁(yè) ，共三十七 頁(yè)
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