20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒2007-資料下載頁
2024-11-14 04:34本頁面
【正文】 、CSF的PH仍低，易發(fā)生腦水腫。 補堿過多、過快、不利于氧合血紅蛋白釋放氧,導致組織缺氧。 快速補堿，易引起(yǐnqǐ)低鈣血癥，導致抽搐。,第三十四頁，共四十二頁。,糾正(jiūzh232。ng)酸中毒（3）,輕癥患者，一般經(jīng)輸液后，血CO2CP可上升，酮體消失后酸中毒可自行糾正，如血PH7.1,HCO?35mmol/L, CO2CP10mmol/L，輸?shù)葷B碳酸氫鈉（1.25%1.4%），給予(jǐyǔ)碳酸氫鈉50mmol/L,即5%NaHCO3 84ml用注射用水稀釋成等滲溶液或補5%NaHCO3100~200ml。一般僅給12次。,第三十五頁，共四十二頁。,[治療(zh236。li225。o)],四、糾正電解質(zhì)紊亂 鈉、氯——生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) 鉀： （1）血鉀低或正常，尿量40ml補鉀 （2）血鉀高或無尿者，暫不補鉀 （3）頭24h內(nèi)可補鉀6~8g或以上 （4）輔以口服補鉀,第三十六頁，共四十二頁。,[治療(zh236。li225。o)],（五）、去除誘因、治療并發(fā)癥 去除誘因：感染是DKA的誘因，也可是并發(fā) 癥，應(yīng)積極抗感染治療。 腦水腫、心力衰竭、心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)、腎衰竭、消化道出血等治療 （六）、護理,第三十七頁，共四十二頁。,［治療(zh236。li225。o)］,（七）監(jiān)測 血糖、血電解質(zhì)、血氣分析(fēnxī)/每2小時一次，注意監(jiān)測尿糖，血、尿酮體及生命體征 尿酮體轉(zhuǎn)陰后酌情延長間隔時間 肝、腎功能、心電圖等相關(guān)檢查,第三十八頁，共四十二頁。,[治療] （八）其他注意事項 建立二條靜脈通道 酮體消失(xiāoshī)后，酸中毒未糾正，且血壓低，應(yīng)擴容同時補堿，以糾正酸中毒改善血管對兒茶酚胺的反應(yīng)。 酸中毒糾正而血壓仍低者，應(yīng)給予血管活性藥物。 嚴重低血鈉伴意識障礙或瞳孔改變者，應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫。,第三十九頁，共四十二頁。,DKA預防(y249。f225。ng),提高對DKA癥狀的早期識別 1型糖尿病不能隨意停、減胰島素治療 2型糖尿病合理用藥，在應(yīng)激及急性伴發(fā)病時密切監(jiān)測血糖(xu232。t225。ng)，血、尿酮體等 糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病酮癥酸中毒。葡萄糖→丙酮酸→草酰乙酸。神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍→反射消失→ 嗜睡→昏迷(hūnm237。)。（4）電解質(zhì)紊亂：血K+↑↓正常，Na+、Cl↓。診斷依據(jù)：血糖＋血酮＋PH↓＋CO2CP↓。去除誘因：感染是DKA的誘因，也可是并發(fā)。謝謝,第四十二頁，共四十二頁
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