20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 總量為4～6g，重癥低鉀患者第1天不超過150mmol/L（）。鉀入細胞內較慢，補鉀至少5～7d方能糾正失鉀。5. 糾正酸堿平衡失調 糖尿病酮癥酸中毒的生化基礎是酮體生成過多，而非HCO３?丟失過多，治療應主要采用胰島素抑制酮體生成，促進酮體的氧化，酮體氧化后產生HCO３?，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益。因為：（1）NaHCO3生成的C02彌散入細胞內，使細胞內pH反常性降低。（2）血PH升高，血紅蛋白對氧的親合力顯著升高，加重組織缺氧。（3）增加腦水腫的發(fā)生。（4）低血鉀的發(fā)生率增加。故僅在動脈血PH＜，酸中毒直接危及生命時，酌情給予5％碳酸氫鈉液，同時補鉀，當血PH值≥。6. 治療誘因 對酮癥酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外，還必須積極尋找誘發(fā)因素并予以相應治療，例如嚴重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中，感染是最常見的誘因，應及早使用敏感抗生素?！竞喍灾?糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，患者體內有效胰島素嚴重缺乏，組織不能有效利用葡萄糖造成血糖升高，同時，脂肪分解引起高酮血癥和酮尿伴代謝性酸中毒及明顯脫水，嚴重者出現意識不同程度的障礙及昏迷，甚至導致死亡,幼齡或高齡、昏迷、低血壓的患者死亡率尤其偏高。內容總結
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（2）另外，由于尿滲透壓升高，大量水分，鈉、鉀、氯丟失，從而引起脫水
（3）患者血糖正常，但飲酒后，線粒體中NADH生成較多，故酮體中以β—羥丁酸為主，硝普鹽反應呈陰性或弱陽性，容易漏診，體檢時的酒味和飲酒史有助于診斷
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