20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒ppt-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 586mmol/L； NS： 308mmol/L；n 確診即輸入生理鹽水 (shēnglǐy225。nshuǐ)n 輸入低滲液體（ %鹽水）的指證n 血糖 ＞ 600mg/dln 血漿有效滲透壓 ＞ 350mOsm/Ln 血 Na+＞ 155mmol/L第三十五 頁 ，共四十一 頁 。積極 (jīj237。)補液n 補液量的估計 (gūj236。)n 按體重的 12～ 15%為第一天補充的液體量，約 69L/dn 頭 5h補充脫水的一半，第 1h至少補充 10002024ml ； 8～ 12h內(nèi)輸入全天量 1/2+尿量n 輸液注意事項n 補液途徑為靜脈輸注和 /或胃腸道補液n 心、腎功能n 每日保持糖分在 200克左右第三十六 頁 ，共四十一 頁 。胰島素的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)n 首先靜脈推注 10U短效胰島素n 此后以 25u/h的速度靜脈點滴n 當(dāng)血糖降至 ，開始輸入5%葡萄糖 250500ml/h，加胰島素 12u/hn 將血糖維持在 n 糾正后堅持皮下胰島素注射治療n 為避免 (b236。miǎn)復(fù)發(fā)，應(yīng)盡量避免 (b236。miǎn)使用利尿藥，并且禁飲用含葡萄糖的飲料第三十七 頁 ，共四十一 頁 。補鉀n 本病體內(nèi)失鉀相當(dāng)多，可達(dá) 5 ～ 10mmol/Ln 脫水及輸液過程中可產(chǎn)生血鉀過低n 當(dāng)血鉀＜ ，在開始治療的 34小時內(nèi)靜脈 (j236。ngm224。i)補鉀可按 20～ 40mmol/L/或 10～ 15mmol/hn 口服鉀者n 4～ 6克氯化鉀 /dn 10％枸櫞酸鉀 40～ 60ml/d第三十八 頁 ，共四十一 頁 。并發(fā)癥的治療 (zh236。li225。o)原則n 并發(fā)癥的治療n 各種感染n 預(yù)防褥瘡 (r249。chuāng)n 心肺功能的治療n 伴發(fā)和合并疾病的治療第三十九 頁 ，共四十一 頁 。DKA與 HHNDC的鑒別 (ji224。nbi233。) DKA HHNDC血糖 (xu232。t225。ng) 400800mg/dl ≥800mg/dlHCO3 ≤20 ≤10可能昏迷pH 正常滲透壓 380mOsm/L酮體 + 胰島素 明顯低下 輕度降低FFA 明顯升高 輕度升高 第四十 頁 ，共四十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)糖尿病 酮 癥酸中毒。中度：有 酮 癥及 輕 、中度酸中毒。酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸 )。 HCO3下降 (xi224。ji224。ng)（失代 償 期可降至 1510mmol/L以下）。 DKA病人抑制 酮 體生成所需最高胰 島 素 濃 度 為 120uU/ml，其半衰期 為 24min。 補鉀為 13～ 20mmol/h（相當(dāng)于 氯 化 鉀 溶液） ,24小 時總 量 3 ～ 6g。 監(jiān)測 血 鉀 （心 電圖監(jiān)測 、血 鉀測 定）。血 酮 體多正?；?輕 度升高，尿 酮 體多陰。 ≤10可能昏迷第四十一 頁 ，共四十一 頁
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