20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒ppt-預覽頁
【正文】 ，共四十一 頁 。ng)（當腎功能嚴重損害時，腎閾升高，可出現(xiàn)尿糖及尿酮體下降）n 電解質紊亂 ,以低血鉀為主第十三 頁 ，共四十一 頁 。糖尿病酮癥酸中毒的治療 (zh236。o)時補充堿性藥物n 及時處理誘發(fā)因素n 對癥處理第十五 頁 ，共四十一 頁 。ng)— 靜脈滴注法n 當血糖＞ 600mg/dl（ ）時，先靜脈用沖擊 (chōngjī)量，成人 12～ 20u，兒童n 靜脈輸入小劑量胰島素成人劑量為 ，約降低血糖 ～ n 如第 1h內血糖下降＜ ，且脫水已基本糾正，可將胰島素的劑量加倍n 當血糖濃度降至 250mg/dl（ ）左右時，可在葡萄糖液體中按比例加入胰島素，如胰島素：葡萄糖 =1： 2～ 4un 保持血糖在 180mg/dl左右第十七 頁 ，共四十一 頁 。第十八 頁 ，共四十一 頁 。n 若以后仍 , 每增加 1000ml液體加 1～ n 使血鉀維持在 n 監(jiān)測血鉀（心電圖監(jiān)測、血鉀測定）n 必要時考慮胃腸道補鉀第十九 頁 ，共四十一 頁 。補充 (bǔchōng)堿性藥物的指證n 血氣分析 pH＜ ，適當和有必要時補充堿性藥物 (y224。對癥 (du236。DKA的預防 (y249。 高血糖高滲性非酮 癥 糖尿病性昏 迷 (hūnm237。n)等體征n 嚴重高血糖 , 通常 ≥(600mg/dl)n 高血漿滲透壓 ≥350mmol/Ln 血清鈉 ≥155mmol/Ln 無明顯酮癥n 伴有進行性意識障礙第二十六 頁 ，共四十一 頁 。i)、心肌梗死、中暑、急性胰腺炎等n 水攝入不足n 失水過多n 攝入過多的高糖物質n 某些藥物，如糖類皮質激素、噻嗪類利尿劑、心得安、氯丙嗪、甲氰咪胍、環(huán)胞霉素、大侖丁等第二十七 頁 ，共四十一 頁 。ng)n 全身脫水癥狀明顯n 嚴重者可出現(xiàn) 漸進性意識障礙等神經精神癥狀n 可有伴發(fā)疾病的癥狀和體征第二十九 頁 ，共四十一 頁 。)升高，尿酮體多陰 性或弱陽性n 血電解質： K+、 Na+、 Cl降低， BUN、 Cr升高，輕至中度代謝性酸中毒n 血漿有效滲透壓＞ 320mmol/L 滲透壓 =2（ Na++K+） +BS（ mg/dl） /18第三十 頁 ，共四十一 頁 。HHNDC診斷 (zhěndu224。qīng)Na+≥150mmol/Ln 動脈血氣分析 pH ≤ n 尿糖強陽性n 尿酮體陰性第三十三 頁 ，共四十一 頁 。)補液n 本綜合征威脅生命的病變是高滲狀態(tài)引起腦細胞脫水，因此補液在治療過程中至關重要n 液體種類： 5%GS： 278mm0l/L； 5%GNS： 586mmol/L； NS： 308mmol/L；n 確診即輸入生理鹽水 (shēnglǐy225。)n 按體重的 12～ 15%為第一天補充的液體量，約 69L/dn 頭 5h補充脫水的一半，第 1h至少補充 10002024ml ； 8～ 12h內輸入全天量 1/2+尿量n 輸液注意事項n 補液途徑為靜脈輸注和 /或胃腸道補液n 心、腎功能n 每日保持糖分在 200克左右第三十六 頁 ，共四十一 頁 。miǎn)復發(fā)，應盡量避免 (b236。i)補鉀可按 20～ 40mmol/L/或 10～ 15mmol/hn 口服鉀者n 4～ 6克氯化鉀 /dn 10％枸櫞酸鉀 40～ 60ml/d第三十八 頁 ，共四十一 頁 。chuāng)n 心肺功能的治療n 伴發(fā)和合并疾病的治療第三十九 頁 ，共四十一 頁 。t225。ng)總結糖尿病 酮 癥酸中毒。ji224。 監(jiān)測 血 鉀 （心 電圖監(jiān)測 、血 鉀
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