20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒ppt-文庫吧
2024-11-17 22:27 本頁面
【正文】 n ＞ n 極少數(shù)病人 (b236。ngr233。n)可達(dá) 第十 頁 ，共四十一 頁 。血酮體的實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)n 血酮體定性強(qiáng)陽性，定量 5mmol/Ln 酮體成分包括丙酮 (中性 )、乙酰乙酸和 ?羥丁酸（后兩者為酸性）n 現(xiàn)使用的測定方法對乙酰乙酸最敏感n 在缺氧時，產(chǎn)生乙酰乙酸較 ?羥丁酸少，故酮體可陰性，酮癥酸中毒糾正后缺氧狀態(tài)好轉(zhuǎn)，酮體可反而呈陽性n 血酮體n 正常＜ n ,需要多飲水n ,應(yīng)補(bǔ)充液體 (y232。tǐ)n ＞ ,應(yīng)積極治療第十一 頁 ，共四十一 頁 。血糖 (xu232。t225。ng)與血酮體的關(guān)系 血酮體（ ） 血酮（ +） 血酮明顯升高血糖升高 非酮癥昏迷 早期 DKA DKA 糖尿病 血糖控制不良 碳水化合物攝入 ↑血糖正常 (zh232。ngch225。ng) 空腹?fàn)顟B(tài)時可 DKA糾正后乙 能夜間低血糖 酰乙酸升高 DKA時胰島素 用量過多血糖偏低 高胰島素血癥 早期酮癥 糖原儲存缺陷 非酮癥 饑餓性酮癥 非糖尿病第十二 頁 ，共四十一 頁 。其他 (q237。tā)實(shí)驗(yàn)室檢查n CO2CP和 PH 下降n 酸中毒分度n 輕度 :CO2CP ＜ 20mmol/L,pH ＜ n 中度 :CO2CP ＜ 15mmol/L,pH ＜ n 重度 :CO2CP ＜ 10mmol/L,pH ＜ n HCO3下降（失代償期可降至 1510mmol/L以下）n 尿糖、尿酮體陽性 (y225。ngx236。ng)（當(dāng)腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，腎閾升高，可出現(xiàn)尿糖及尿酮體下降）n 電解質(zhì)紊亂 ,以低血鉀為主第十三 頁 ，共四十一 頁 。糖尿病酮癥酸中毒的診斷 (zhěndu224。n)要點(diǎn)n DKA的臨床癥狀n 血糖 （ 250mg/dl）n 血 pH ＜ n 陰離子間隙n 增大：提示為酸中毒n 減低：可能為酸性代謝產(chǎn)物 (chǎnw249。)增多n 血酮體陽性n 尿糖、酮體陽性第十四 頁 ，共四十一 頁 。糖尿病酮癥酸中毒的治療 (zh236。li225。o)原則n 積極補(bǔ)充液體n 胰島素的應(yīng)用n 見尿補(bǔ)鉀n 補(bǔ)充鎂n 熱量的補(bǔ)充n 適當(dāng)和有必要 (b236。y224。o)時補(bǔ)充堿性藥物n 及時處理誘發(fā)因素n 對癥處理第十五 頁 ，共四十一 頁 。補(bǔ)充 (bǔchōng)液體n 充分的液體補(bǔ)充可使血糖下降 25～ 50%n 輸液量及速度：按體重的 10%為第一天的補(bǔ)液量，一般 (yībān)為 4000～ 5000ml；嚴(yán)重失水者可達(dá) 6000ml ～ 8000ml，頭 2h補(bǔ)充1000ml ～ 2024ml
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