20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒[1]-資料下載頁
2024-11-16 03:53本頁面
【正文】 流質(zhì)。 3）保證每日的輸液量。 4）意識清楚后鼓勵自己進食，少量多餐，循序漸進。 患者現(xiàn)神志清，仍于鼻飼流質(zhì),第二十一頁，共二十七頁。,有皮膚(p237。 fū)完整性受損的危險,預期目標：皮膚完整無破損 1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。 2）加強翻身拍背q2h，適當按摩骨隆突處。 3）進高蛋白高維生素富熱量食物。 4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。 5）靜脈輸注刺激性藥品(y224。opǐn)時注意做好靜脈保護。 現(xiàn)患者皮膚完整無破損,第二十二頁，共二十七頁。,發(fā)低血糖的危險 與持續(xù)靜滴胰島素、不能進食(j236。nsh237。)有關,鼓勵病人多進食清淡易消化，高蛋白， 高維生素食物。結合病人血糖及進食情 況及時調(diào)整胰島素的注射(zh249。sh232。)時間及劑量。 密切觀察病情，治療初期每0.51小時 測一次指尖微量血糖。血糖降至正常水 平后，需注意是否有頭暈、乏力、出 冷汗等低血糖反應。及時發(fā)現(xiàn)及時處理。,第二十三頁，共二十七頁。,急救(j237。ji249。)護理時注意事項,1）建立特別(t232。bi233。)護理。嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質(zhì)。每0.5～2小時測血壓、呼吸、脈搏一次；記出入量；每2小時查尿糖和尿酮體一次，2～4小時查血糖及電解質(zhì)一次。 （2）吸氧。對昏迷病人應注意吸痰，以保持呼吸道通暢。勤翻身拍背，以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。 （3）胃擴張者插胃管。 （4）尿潴留者插導尿管。 （5）另外在治療上降低血糖、補充堿液不宜操之過急，以免發(fā)生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等并發(fā)癥；對剛停輸液的病人，晚上睡覺前應皮下注射胰島素4～8U，以防止次日清晨出現(xiàn)酮體。,第二十四頁，共二十七頁。,DKA分級(fēn j237。),第二十五頁，共二十七頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,糖尿病酮癥酸中毒。門診隨診并多次因“糖尿病酮癥酸中毒”或“低血糖反應”在我院治療，好轉(zhuǎn)出院。腦鈉肽1143pg/ml.結合以往病史,考慮診斷I型糖尿病酮癥酸中毒明確.患此次入院有受涼史。,考慮為呼吸道感染誘發(fā)酮癥酸中毒.入院后補充血容量.小劑量胰島素靜滴控制血糖、抗感。（1）血糖下降(xi224。ji224。ng)幅度超過胰島素使用前30%，或平均每小時下降(xi224。ji224。ng)3.9~5.6mmol/L可維持原劑量、原速度。第二階段用5%GS或5%GNS。謝謝,第二十七頁，共二十七頁。
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