20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒[1](參考版)
2024-11-16 03:53本頁(yè)面
【正文】 ,。第二階段用5%GS或5%GNS。ji224。ji224。,考慮為呼吸道感染誘發(fā)酮癥酸中毒.入院后補(bǔ)充血容量.小劑量胰島素靜滴控制血糖、抗感。門診隨診并多次因“糖尿病酮癥酸中毒”或“低血糖反應(yīng)”在我院治療，好轉(zhuǎn)出院。ir243。 xie)！,第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。),第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 （4）尿潴留者插導(dǎo)尿管。勤翻身拍背，以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。 （2）吸氧。嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。bi233。ji249。,第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。血糖降至正常水 平后，需注意是否有頭暈、乏力、出 冷汗等低血糖反應(yīng)。)時(shí)間及劑量。結(jié)合病人血糖及進(jìn)食情 況及時(shí)調(diào)整胰島素的注射(zh249。nsh237。 現(xiàn)患者皮膚完整無破損,第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 5）靜脈輸注刺激性藥品(y224。 3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。 fū)完整性受損的危險(xiǎn),預(yù)期目標(biāo)：皮膚完整無破損 1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。 患者現(xiàn)神志清，仍于鼻飼流質(zhì),第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 3）保證每日的輸液量。ng)留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。)有關(guān),預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 1）妥善固定(g249。,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入困難 鼻飼流質(zhì)(li 6）定時(shí)開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。)小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。 3）指導(dǎo)家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換褲子。 1）妥善固定留置導(dǎo)尿管，保證其有效引流。,尿潴留 與DM膀胱(p225。 現(xiàn)患者無咳嗽咳痰，聽診肺部無明顯濕羅音。 3）及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意SPO2的變 4）有效氧氣吸入，并及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觥?低效型呼吸(hūxī)型態(tài)：與酮癥酸中毒有關(guān),預(yù)期目標(biāo)：病人的呼吸型態(tài)改善 1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。,護(hù)理(h249。待血pH 7.1~ 7.2，或碳酸氫鹽13mmol/L時(shí)停止使用。先給予碳酸氫鈉100~200ml，30~45分鐘內(nèi)輸入。)，不用乳酸鈉。,補(bǔ)堿量：一般使用碳酸氫鈉(t224。,補(bǔ)堿指征,血pH6.5mmol/L）； 對(duì)輸液無反應(yīng)的低血壓； 治療后期發(fā)生嚴(yán)重的高氯性酸中毒； 乳酸性酸中毒。)酮體的產(chǎn)生，促進(jìn)酮體的氧化，且酮體氧化后可產(chǎn)生碳酸氫鹽，DKA時(shí)的酸中毒自然會(huì)被糾正。通過胰島素治療后抑制(y236。ng)酸中毒,目前明確認(rèn)為DKA治療時(shí)補(bǔ)堿并非必要及有益。,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。待病情好轉(zhuǎn)，血鉀正常，已能進(jìn)食者可改為口服補(bǔ)鉀。繼后
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