【正文】 早且長期使血糖治療達(dá)標(biāo)， 才能減少并發(fā)癥發(fā)生 ,同時(shí)積極干預(yù) IGT進(jìn)展糖尿病，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！ 中國 2型糖尿病防治指南要求的血糖控制目標(biāo) 糖尿病治療策略：以 HbA1C達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng)，階梯式治療盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo) –HbA1C% –空腹血糖： ~–非空腹： 10mmol/l 中國的糖尿病指南 2022中國 2型糖尿病防治指南 討論稿 一線藥物治療 二甲雙胍 胰島素 促 分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 二 線藥物治療 胰島素促分泌劑 或 α糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類藥物或 DPPIV抑制劑 三 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 GLP1 受體激動(dòng)劑 胰島素促分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 或 噻唑烷二酮類藥物或 DPPIV抑制劑 四 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 +餐 時(shí)胰島素 或 每日 3次預(yù)混胰島素類似物 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 或 或 生 活 方 式 干 預(yù) 生活方式干預(yù) 主要治療路徑 備選治療路徑 如血糖控制不達(dá)標(biāo) HbA1C%，則進(jìn)入下一步治療 糖尿病患者最終需起始胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo) 。262:2708–2713. NF, et al. ADA, 1993. . Diabetes Care 1998。14(5)(suppl Sb):S2S19 代謝活性 血糖 –10 –5 0 5 10 15 20 25 30 –10 –5 0 5 10 15 20 25 30 餐后血糖 空腹血糖 胰島素水平 β細(xì)胞功能 糖尿病病程 微血管并發(fā)癥 大血管并發(fā)癥 胰島素抵抗 2型糖尿病患者胰島素分泌異常 的 特點(diǎn) International Textbook of Diabetes Mellitus. John Wiley amp。2:7 疾病進(jìn)展的結(jié)果 治療手段的局限性 治療方案的不合理 （如胰島素使用不及時(shí)、不充分） 病人對糖尿病的認(rèn)識不足， 病人的依從性差 1 （如心理性的胰島素抵抗） 心理性胰島素抵抗 1. Polonsky WH, et al. Clin Diabetes 2022。29(Suppl. 1):S4S42. 3 IDF Guideline for Management of Postmeal Glucose: IDF, 2022 2 型糖尿病防治指南 2022討論稿 糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo)是 各國的普遍現(xiàn)象 北美 百分比 HbA1C 5 15 HbA1C 25% HbA1C 5 15 HbA1C 12% 日本 百分比 HbA1C 5 15 HbA1C 6% Source:NNRE/NNI curves derived from UKcurve (IMS)。435:583594。362:147790. 0 1 2 3 4 5 6 50 40 30 20 10 0 糖尿病發(fā)生率（%） 隨機(jī)化后隨訪時(shí)間（年） 新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 HR: 95% CI: – 纈沙坦組 Vs 安慰劑組： P 纈沙坦治療組 安慰劑組 The NAVIGATOR Study Group. N Engl J Med 2022。26:S18–24 4. Polonsky WH, et al. Diabetes 2022。 International Diabetes Federation, 2022. 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 .中華內(nèi)分泌代謝雜志 , 2022, 24: 2a122 患病率（%） 中國糖尿病人群即將達(dá)到 1億 糖尿病患病率達(dá)到了 %，約 9000多萬患者 Wenying Yang et Engl J Med 2022。362:1090101 Diabetes Atlas, Fourth edition169。310:83–8 3. Korytkowski M. Int J Obes Relat Metab Disord 2022。362:147790. 內(nèi) 容 糖尿病的治療策略 2