ⅱ型糖尿病的外科治療-資料下載頁
2025-05-25 23:06本頁面
【正文】 ? ① DJB術(shù)后，食物不經(jīng)過十二指腸和空腸上段，使得前腸信號（如： GIP）產(chǎn)生減少，從而使胰島素抵抗得以改善。 ? ②食物快速進入后腸，刺激回腸 L細胞，增進 GLP PYY的信號表達。 三、 十二指腸空腸旁路術(shù)（ DJB） 手術(shù)效果 2022年，巴西圣保羅的 Cohen等對 2例接受了DJB的非過度肥胖 T2DM患者（ BMI介于22～ 24 kg/m2）隨訪 9個月，術(shù)后第 15周時2例患者完全脫離糖尿病藥物且血糖控制良好。至于 DJB在 T2DM患者的遠期效果如何，有待大宗病例和長期隨訪來證明。 唯一為了治療 T2DM而設(shè)計，是個真正意義的糖尿病外科手術(shù)。將糖尿病外科和肥胖外科劃清界限。 預(yù)后 ? 國外研究表明：手術(shù)對 Ⅱ 型糖尿病有確切療效，治愈率可達 90%。 ? 長期研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)不僅能降 低 Ⅱ 型糖尿病患者血糖水平，還能 阻止肥胖癥和糖耐量受損患者進展為 Ⅱ 型糖尿病，并能降低Ⅱ 型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。 ? 目前，外科手術(shù)已被認為是治療肥胖癥合并 Ⅱ 型糖尿病患者的金標準，并已納入ADA2022年糖尿病治療指南。 病人選擇 ? 目前國外較為流行的觀點認為手術(shù)適應(yīng)于肥胖患者 BMI35 kg/m2合并 2型糖尿病 —— ADA《 2022年糖尿病醫(yī)療標準》； ? 國人或 BMI28 kg/m2合并 2型糖尿病 。 ? 2型糖尿病患者無嚴重并發(fā)癥 ,病程 5~10年； ? β細胞功能良好（ C肽）； ? 胰島素抗體陰性。 ? 內(nèi)科治療 6個月以后， HbA1c仍＞ 8%的病人（ BMI35kg/m2） 手術(shù)禁忌癥 ? 1型糖尿病或 2型糖尿病晚期胰島功能衰竭者； ? 嚴重的心肺功能不全難以 難受手術(shù)者； ? 嚴重的食管裂孔疝及胃食管返流患者； ? 其他原因?qū)е禄颊唠y以耐受手術(shù)和麻醉者； 開展 Ⅱ 型糖尿病外科治療的有利因素 ? 手術(shù)治療 2型糖尿病具有高性價比 ,一勞永逸 ,并可能逆轉(zhuǎn)其并發(fā)癥等優(yōu)點 ,使其臨床應(yīng)用充滿美好前景。 ? 國內(nèi) ,手術(shù)治療 2型糖尿病處于起步階段，有廣闊的發(fā)展空間。 ? 醫(yī)院各項設(shè)備齊全，可對病人進行詳細的術(shù)前評估。 ? 科室技術(shù)力量足夠施行糖尿病外科手術(shù)治療 —— 可獨立完成腹腔鏡胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)。 開展 Ⅱ 型糖尿病外科治療需要解決的問題 ? 目前糖尿病患者對外科治療方式認知度及接收受極低，需加大宣傳； ? 需內(nèi)科協(xié)同對病人進行術(shù)前評估及術(shù)后血糖調(diào)節(jié)
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