糖尿病的治療藥物ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:08本頁面
【正文】 酶抑制劑的作用機(jī)理 (一 ) 正常糖吸收的模式 糖吸收延遲的模式 空腸 回腸 大腸 十二指腸 空腸 回腸 大腸 快速的消化吸收 緩慢的消化吸收 糖 糖 飯后血糖不升得過高 且不殘留糖質(zhì)而完全吸收 血 糖 時間 時間 血 糖 飯后急驟 的血糖升高 ??糖苷酶抑制劑的作用機(jī)理 (二 ) 糖吸收障礙的模式 未吸收的糖 糖 由于腸內(nèi)細(xì)菌的分解 產(chǎn)生二氧化碳 (CO2)氣體 產(chǎn)生氧氣 (02) 產(chǎn)生有機(jī)酸 → PH降低 滲透壓增高 → 水份貯留 排氣、腹部鼓脹、腹瀉 時間 雙 糖 酶 葡萄糖淀粉酶 多糖 單糖 寡糖或雙糖 阿卡波糖 伏格列波糖 阿卡波糖作用特點(diǎn) ?不影響葡萄糖總體吸收，不影響能量供給和營養(yǎng)物質(zhì)吸收 ?可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合其他藥物使用 ?不增加體重 ?良好的安全性、耐受性，禁忌癥少 —— 無低血糖發(fā)生 —— 胃腸道癥狀隨治療的持續(xù)而消失 阿卡波糖注意事項(xiàng) ?在與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用時，若出現(xiàn)急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應(yīng)該使用葡萄糖糾正低血糖反應(yīng) ?原因：阿卡波糖抑制蔗糖分解為果糖和葡萄糖 各類降糖藥物安全性比較 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 心功能不全 心血管疾病慎用 肝功能不全慎用 腎功能不全慎用 老年患者慎用 單獨(dú)應(yīng)用導(dǎo)致低血糖 乳酸酸中毒 水腫 體重增加 胃腸道反應(yīng) 不能與造影劑合用 TZD 雙胍類 磺脲類 格列奈類 胰島素 糖苷酶抑制劑 ?在飯前 30分鐘服用的藥物 —— 主要是指磺脲類降糖藥，包括格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）。這類降糖藥主要是通過刺激胰島 β細(xì)胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應(yīng)在餐前 30分鐘服用。 ?在餐前 5～ 20分鐘內(nèi)服用的藥物 —— 如非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）。此類藥物起效快，作用時間短，其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時才能刺激胰島 β細(xì)胞分泌，餐前半小時或餐后服用可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前 5～ 20分鐘口服為好。 ?在飯后口服的降糖藥 —— 如二甲雙胍類，其主要是通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用，因?yàn)殡p胍類對胃腸道有刺激，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。 ?與第一口飯同服，同時強(qiáng)調(diào)嚼服的藥物 —— 如阿卡波糖（拜唐蘋）、優(yōu)利波糖（倍欣），主要作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延緩小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。 ?在清晨空腹時服用的藥物 —— 如胰島素增敏劑 (羅格列酮、吡格列酮等 )，主要作用于肌肉、脂肪和肝臟組織，此藥增加組織細(xì)胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快地被細(xì)胞利用，使血糖下降，此藥降糖作用可以維持 24小時，每日僅需服藥一次。
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