糖尿病的營養(yǎng)治療培訓講義-在線瀏覽
2024-11-01 16:02本頁面
【正文】 ? n3： 能降低或輕微增加 LDLc并可能增加HDLc。 30 多數(shù)觀點認為，在控制總能量的基礎上適當提高糖類比例，可以改善糖耐量，提高胰島素的敏感性。 31 ? 食物中所含糖類的種類 ? 淀粉的結(jié)構(gòu)和含量 ? 食物中糖以外的其它營養(yǎng)成分含量 ? 食物的成熟度及加工烹調(diào)方法 影響食物中糖類消化吸收的因素 32 某食物 餐后 2h血糖曲線下面積 GI= ? 100 等量 GS餐后 2h血糖曲線下面積 * GI可以作為選擇食物的參考依據(jù)之一 血糖指數(shù) （ Glycemic Index， GI） 33 血糖生成指數(shù) (GI)分級 ? 低 GI食物： 55% ? 中 GI食物： 5570% ? 高 GI食物： 70% 34 4）膳食纖維（ Diet Fiber， DF） 可溶性膳食纖維 分類： 不可溶性膳食纖維 膳食纖維是一種不產(chǎn)生能量的非淀粉多糖類物質(zhì)，具有吸水膨脹的作用，可以在滿足飽腹感的同時不增加能量；增加糞便體積促進腸道蠕動，防治便秘。 ? 我國暫定的推薦攝入量為：每 1000kcal。 36 供給方式以進食 天然食物 為佳 ， 并與富含糖類的食物同時進食 。 增加膳食纖維的用量要按 循序漸進 原則 ，對老年患者尤需慎重 ， 對注射胰島素者要隨時觀察血糖變化 ， 防止低血糖反應 。 對于老年 DM患者需要注意鈣和鈉的攝入。 39 鉻 3價鉻是人體必需的微量無素 ， 是葡萄糖耐量因子的組成部分 ， 有提高胰島素敏感性 ， 改善葡萄糖耐量的作用 。老年人及長期食用精制食品 (精米 、 精面 )和高糖食品的入容易有鉻缺乏 ?？赡褪茏罡咚?(UI)為 500ug。 ? 美國資料認為 ， 多數(shù)糖尿病人如無缺鉻表現(xiàn) ， 無需另外補充 。 我國推薦的鋅 AI， 成人為16mg／ d， UI為 35mg／ d。 植物性食物含鋅較少 。 42 鈉 ? 由于老年人味蕾減少，味覺不敏感，往往會不自覺地攝入過量的食鹽，所以，需要格外注意鈉鹽的攝入量。 43 3. 合理選擇食物 44 糖尿病人在食物選擇方面除注意限量、定量外，要和正常人 — 樣，盡最做到選食 多樣化 ，確保營養(yǎng)攝取的充足、全面、均衡。但必須在患者膳食允許的糖類總量之內(nèi)使用，lg單糖替換 1g多糖。 ? 全日及每餐 (包括加餐 )的糖類量保持恒定，可減少血糖波動。 在限量范圍內(nèi)盡量用 粗雜糧代替部分細糧 。 每 25g米 、 面可換食土豆 l00g或粉條 (干 )20g。 ? 蛋類 含蛋白質(zhì) 13％，并富含無機鹽、微量元素和維生素，限量選用，有高膽固醇血癥者少用。 lOOg牛乳含鈣 104mg，是補 鈣的好食品，在限量范圍內(nèi)盡量選用。所含脂肪多為 不飽和脂肪酸 ，且不含膽固醇，有降血脂作用。 49 (3) 以礦物質(zhì) 、 維生素和膳食纖維為主的食物 ? 蔬菜類 ：新鮮的葉、莖菜以及瓜果類等僅含糖類 l％一 3％，不妨多用；其他如柿椒、蘿卜、扁豆、胡蘿卜等含糖類 4％一 10％可按食品交換表選用。 50 ? 新鮮水果 ：其糖類含量隨水果的成熟度和含水量而異，一般含糖類約 6％～ 20％，其中西瓜約含 6％，香蕉約含 20％；其他如橘、桃、梨、蘋果約含 l0％。水果的血糖指數(shù)較低，其所含單糖分布在膳食纖維中且有水分稀釋，水果還含有抗氧化作用的維生素與無機鹽。 51 (4) 以脂肪為主的食物 ? 烹調(diào)油 ：盡量用植物油 ， 少用動物性脂肪 ，提倡多用含單不飽和脂肪酸的油 。 據(jù)報道 ， 花生仁 、 核桃仁含有較多精氨酸和亮氨酸 ， 有促進胰島素分泌的作用 ， 非肥胖型患者可選用 ， 食用時要計算能量 。 低度酒中的果酒 (葡萄酒 )、 啤酒等含有礦物質(zhì)和維生素 ，高度酒如白酒幾乎不含營養(yǎng)素 。 無上述情況者亦以不飲為宜 。 53 ? 空腹飲酒易發(fā)生低血糖 。 ? 如欲飲酒 ， 只能在病情控制較好時 ， 飲少量低度酒 ， 并計算能量 ， 而且忌空腹飲用 。 l00g北京特制啤酒 (6度 )供能量 35kcal。 54 (6)甜味劑或糖代用品 ? 果糖和木糖醇 在體內(nèi)代謝的開始階段不需要胰島素的參與 ， 但在以后過程中則需要 。 果糖或木糖醇在腸道的吸收率較低 ， 用量多時易引起腹瀉
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