20xx年醫(yī)學專題—crrt的凝血與抗凝-預覽頁
【正文】 十二頁，共四十頁。i)配體 非酶促 阿司匹林不敏感,第十三頁，共四十頁。nzh232。n shēn)炎癥的結(jié)果 腎功能衰竭的結(jié)果,第十六頁，共四十頁。,Outline,濾器凝血的后果(h242。)于ICU床邊使用 長期使用無嚴重副作用 使用過量有相應的拮抗劑,CRRT抗凝選擇(xuǎnz233。)抗凝方案概況,第二十頁，共四十頁。,肝素標準(biāozhǔn)抗凝方法,負荷量： 靜脈推注 1020 U/kg 維持(w233。)抗凝,肝素抗凝的效果 濾器壽命差異很大，文獻報道：1456h 主要的問題(w232。)指標,采血位置(w232。)結(jié)果調(diào)整肝素量（參考）,第二十五頁，共四十頁。ng)58mg 肝素遞增23mg/h 每24h復查APTT APTT 4060s 肝素遞增12mg/h 每4h復查APTT,APTT延長 APTT 80120s 肝素遞減12mg/h 每4h復查APTT APTT 120s 暫停肝素 必要時給予新鮮(xīn xiān)血漿補充凝血因子 每24h復查APTT,第二十六頁，共四十頁。jī)作用 抗凝作用不能完全被魚精蛋白中和 分子量小，受CRRT清除 不同廠家的差異，難以有統(tǒng)一的推薦劑量 不推薦常規(guī)用于CRRT抗凝,第二十八頁，共四十頁。,局部(jn)證明 濾器壽命較肝素延長 出血風險較肝素低 制劑問題,第三十頁，共四十頁。y236。ngm224。)抗凝,無肝素抗凝的指證 PTINR ≥2.5 APTT ≥60 s 血小板計數(shù)(j236。nzhě)該如何抗凝？,臨床常見的此類患者 基礎凝血功能障礙 肝功能障礙/肝衰 嚴重(y225。nzhě)該如何抗凝？,首次治療首選無肝素抗凝 觀察(guānch225。,使用(shǐy242。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),CRRT的凝血與抗凝。纖維蛋白原單體形成纖維蛋白網(wǎng)。肝素魚精蛋白 HeparinProtamine。xū)加
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