20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—crrt超濾量與療效評(píng)估[1](專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 小容量（普通容量）。),⑴連續(xù)行HVHF。o)MODS的臨床研究進(jìn)展,2004年，張軍[8]等將12例確診為急性腎衰竭的MODS患者組，分別(fēnbi233。,2000年，Honore等對(duì)20例患者接受短期HVHF治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中11例有效(yǒuxi224。,Rogiers et al 1999,Mean 177。ngni225。o)變化進(jìn)行調(diào)整 對(duì)于SIRS及sepsis患者, 清除炎癥介質(zhì)為主要目的，使用高容量,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,再循環(huán),血管通路的再循環(huán)： 一般(yībān)較小 動(dòng)靜脈反接時(shí)、流量不足時(shí)增大 不同置管部位不同 鎖骨下低于5%，股靜脈高達(dá)22%,第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,ARF尿素(ni224。)模式圖,第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。CRRT超濾量與療效(li225。,治療(zh236。o s249。,再循環(huán),心肺(xīn f232。,何為(h233。n)，Ronco等提出超濾率20~35ml/(h?kg) 為傳統(tǒng)劑量，超過(guò)42.8 ml/(h?kg)則可認(rèn)為是大劑量。 SD,第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。o)，達(dá)到所有的治療終點(diǎn)，（心指數(shù)、混合靜脈血氧飽和度、動(dòng)脈血pH均增加，腎上腺素劑量減少），28天存活率（9/11）高于無(wú)效者（0/9）。)應(yīng)用CVVH和HVHF方式治療，患者血漿中肌酐和尿素氮均降低，HVHF可進(jìn)一步降低TNFα等炎癥介質(zhì)的濃度，而對(duì)sTNFR1和sTNFR2等抗炎性介質(zhì)的影響較小。 ⑵日間行HVHF，夜間行普通超濾率的CVVH，其目的是減少夜間護(hù)理操作，確保治療的安全性，也避免過(guò)多護(hù)理操作影響患者(hu224。nPCR——體重標(biāo)準(zhǔn)化PCR，CRF患者為0.8~1.4g/(kg.d)。小容量（普通容量）：內(nèi)環(huán)境紊亂。,HVHF有兩種方式(fāngsh236。li225。,第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,Rogiers et al 1999,—O— endotoxin —?— CVVH 3 L —?— CVVH 3 + 6 L,—O— endotoxin —?— CVVH 3 L —?— CVVH 3 + 6 L,第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。o)劑量,同年(t243。li225。,再循環(huán),測(cè)定的溶質(zhì)清除率總比濾器所能提供的清除率小 血管通路、心肺再循環(huán)及尿素在各分布容積之間存在的差異是實(shí)際值和計(jì)算值差異的原因 再循環(huán)只從濾器流出的血液，有部分未經(jīng)體循環(huán)到達(dá)組織(zǔzhī)，而直接回到濾器,第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)完全不同于CRF，高分解代謝和攝入不足是其主要特征,第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。lioxi224。li225。)動(dòng)力學(xué)影響因素,尿素產(chǎn)生速率（G）和蛋白分解率（PCR） 尿素分布(fēnb249。i)再循環(huán)：使
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