20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt無肝素抗凝資料-資料下載頁
2024-10-31 17:00本頁面
【正文】 性血濾器，透析過程中不沖洗血路和 血濾器。每次透析進(jìn)行10小時，血濾器未見凝血，連續(xù) 透析12天。,特殊(t232。shū)病例3,Page 30,第三十頁，共三十七頁。,Page 31,CRRT中的抗凝簡介 CRRT的無肝素抗凝適應(yīng)癥和禁忌癥 CRRT無肝素抗凝的具體方法 特殊病例介紹(ji232。sh224。o) 無肝素抗凝的注意事項 無肝素抗凝評述,第三十一頁，共三十七頁。,Page 32,在CRRT無肝素抗凝中應(yīng)避免輸血、輸?shù)?白、脂肪乳劑、甘露醇、高張鹽、高滲糖 等，以免造成凝血。如病情需要，可以從 患者肢體的另一側(cè)靜脈輸入。 超濾量應(yīng)在原有基礎(chǔ)（病人實測體重干體 重+透析過程中的進(jìn)食量+回血用生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) ）上再加上透析過程中的沖洗量。超濾量 不能設(shè)太高，以免增加血液粘稠度引起凝 血。,第三十二頁，共三十七頁。,Page 33,CRRT中的抗凝簡介 CRRT的無肝素抗凝適應(yīng)癥和禁忌癥 CRRT無肝素抗凝的具體方法 特殊(t232。shū)病例介紹 無肝素抗凝的注意事項 無肝素抗凝評述,第三十三頁，共三十七頁。,優(yōu)點:無肝素抗凝可以將出血風(fēng)險降至最小， 沒有任何出血加重的表現(xiàn)，特別適用于有 活動性出血及有出血傾向的患者。 缺點:但在實際操作中，無肝素抗凝要求血流 量高，定時沖洗會增加容量負(fù)荷，血流動 力學(xué)不穩(wěn)定的危重患者難以耐受；而且常 常因為(yīn w232。i)管路或濾器凝血而提前下機(jī)，達(dá)不 到透析要求的時間，治療效果欠佳。,Page 34,第三十四頁，共三十七頁。,展望:無肝素抗凝方法有待(yǒud224。i)進(jìn)一步改進(jìn)，如何 能減少管路和濾器凝血，延長使用壽命， 達(dá)到透析要求的時間。,季大璽,等.中國(zhōnɡ ɡu243。)血液凈化.2006,5(9):647649. 原 慶,等.中國全科醫(yī)學(xué).2007,10(6):508512. Uchino S。etc.ASAIO Journal.2004,50(1),7680. Morabito S。etc.Journal Of Nephrology.2003,16(4),566571.,Page 35,第三十五頁，共三十七頁。,Page 23,謝謝(xi232。 xie)！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),CRRT的無肝素抗凝。法都適用，其中小劑量肝素法、魚精蛋白。無絕對禁忌癥，相對禁忌癥：高凝。生理鹽水中預(yù)沖10min～20min，放掉預(yù)沖。白蛋白50ml稀釋為250ml白蛋白鹽水溶液)。減少了體內(nèi)血液激活這一反應(yīng)機(jī)會，從而減少了透。每15min～30min，用100ml～。4000ml/h6000ml/h置換液行前稀釋，前稀。生理鹽水中密閉循環(huán)(xnhu225。n)20min，再用1000ml生理鹽水沖洗血。謝謝,第三十七頁，共三十七頁
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