20xx年醫(yī)學專題—健康評估1緒論-資料下載頁
2025-10-26 23:05本頁面
【正文】 是什么病？用過什么藥？劑量是多少？用藥幾次？效果怎樣？本次患病時是否伴有發(fā)熱？反酸、愛氣？嘔吐？頭昏、乏力？有無每次排便未凈感？ （7）本次起病以來精神狀況如何？食欲及食量有沒有改變？睡眠及小便是否正常？體重有無改變？,第三十二頁，共三十八頁。,患者，女性，18歲，5天來發(fā)熱伴牙痛。 1．現(xiàn)病史 (1)根據(jù)主訴及相關鑒別(ji224。nbi233。)詢問 1)發(fā)熱試表體溫多少度，是持續(xù)性發(fā)熱還是間斷性發(fā)熱，發(fā)熱有無規(guī)律，以便確定 熱型。 2)牙痛的性質和特點包括自發(fā)性痛、陣發(fā)性或持續(xù)性痛、疼痛的強度、疼痛的部位 和是否放射及疼痛與冷熱或咀嚼的關系。 3)發(fā)病誘因、伴隨癥狀（如是否伴寒戰(zhàn)、牙齦腫脹或溢膿等），以利于鑒別診斷。 4)發(fā)病以來飲食、睡眠、大便和小便及體重變化，以了解患者全身一般情況。 。,第三十三頁，共三十八頁。,(2)診療經過 1)發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查。 2)曾做過哪些治療，療效如何。 2．相關病史 (l)藥物(y224。ow249。)過敏史。 (2)與該病有關的其他病史 既往是否有齲齒、牙齒松動、牙齦腫痛等病史,第三十四頁，共三十八頁。,患者，男性(n225。nx236。ng)，25歲，反復咳嗽伴大量膿痰2年，加重3天。 本例患者最可能是支氣管擴張引起反復咳嗽伴大量膿痰，病史采集內容如下： 1．現(xiàn)病史 (1)根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 1)咳嗽的性質（濕性咳嗽）、咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時加?。?、 咳嗽的音色（無特殊音色），以便了解咳嗽的特點。 2)膿性痰的顏色、氣味、痰量及與體位的關系，有無咯血，以便了解咳痰的特點。,第三十五頁，共三十八頁。,3)每次發(fā)作及3天來加重的誘因，每次發(fā)作的持續(xù)時間，有無發(fā)熱(fā r232。)，熱度多高。 4)有無胸痛和呼吸困難。 5)發(fā)病以來飲食、睡眠、大便和小便及體重變化，以了解忠者全身一般情況。,第三十六頁，共三十八頁。,(2)診療經過 1)發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查。 2)曾做過哪些治療，療效如何(rh233。)。 2．相關病史 (1)藥物過敏史。 (2)與該病有關的其他病史 既往百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘等病史，結核病史，類風濕性關節(jié)炎等自身免疫病史，個人吸煙史。,第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,健 康 評 估。課程定位與設計課程性質。掌握正常心電圖及常見異常心電圖的圖形特征。具有較強組織能力和團隊協(xié)作能力。2.次要來源：被評估者以外人員，可進一步證實資料的來源?！袄亲?天”——。糖尿病1年——。(4)診治和護理經過：本次就診前曾接受過哪些診療與護理，效果如何。(2)過敏史：包括藥物、食物及其他接觸物的過敏史。婚姻史、生育(shēngy249。)史。如入院評估，有目的、有計劃地進行交談。(1)藥物過敏史,第三十八頁，共三十
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