20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt時(shí)藥代動(dòng)力學(xué)-資料下載頁(yè)
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【正文】 負(fù)荷劑量：500mg 維持劑量：250mg q24h OR 500mg q48h 高通量或殘余腎功能：500mg q24h,Clin Pharmacokinet 2007。 46 (12): 9971038,第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,莫西沙星,CRRT時(shí)不需調(diào)整(ti225。ozhěng)劑量：400mg q24h,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,氨基(ānjī)糖苷類,親水性，低Vd，幾乎全部腎臟清除 危重癥患者分布(fēnb249。)容積增加 CRRT時(shí)清除大致相當(dāng)于Ccr 1040ml/min 建議監(jiān)測(cè)血藥濃度,第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,丁胺卡那,G+ 菌：Not applicable G 菌：負(fù)荷量 10mg/kg 維持(w233。ich237。)量 7.5mg/kg q2448h,第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,抗真菌類,三唑類 兩性霉素B 棘白菌素類,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,氟康唑,80%經(jīng)腎排泄(p225。ixi232。)，腎功能不全需減量 CVVHD和CVVHDF時(shí)氟康唑清除較快（≥腎功能正常者） CVVH 400mg q24h CVVHD or CVVHDF 400~800mg q24h,第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,氟康唑,Intensive Care Med (2003) 29:1844–1848,CHDF時(shí)氟康唑推薦(tuīji224。n)劑量： 500600mg q12h,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,伏立康唑,伏立康唑2%腎臟排泄，大部分肝臟(gānz224。ng)代謝，CRRT時(shí)不需調(diào)整。 Ccr＜50ml/min不建議靜脈使用伏立康唑,因環(huán)糊精蓄積,改口服或停藥.,第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,伏立康唑,9位無(wú)尿患者(hu224。nzhě)接受CVVHDF治療 CVVHDF: 血流量：150ml/min 透析液：1L/h 置換液： 1L/h 給藥：伏立康唑 負(fù)荷量 6mg/kg 2次 維持量 4mg/kg q12h,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,伏立康唑,Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2007) 60, 1085–1090,第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,卡泊芬凈,主要通過(guò)肝臟代謝，1.4%腎臟(sh232。nz224。ng)代謝 CRRT時(shí)不需調(diào)整劑量：首劑：70mg/d. 維持量50mg/q24h,第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,總結(jié)(zǒngji233。),CLR高的藥物，CLCRRT也高，CRRT時(shí)較腎衰竭或IHD時(shí)需增加(zēngjiā)劑量 非腎清除的藥物，CLCRRT也低，無(wú)需調(diào)整劑量 CVVHDFCVVHD 高通量時(shí)需增加劑量 危重病患者藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大 必要時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度,第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,Thank You !,第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),CRRT的藥代動(dòng)力學(xué) 及藥物調(diào)整。www.themegallery.com?？梢灶A(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間和停藥后藥物從體內(nèi)清除所需要的時(shí)間。t1/2=0.693Vd/CL。小分子易以彌散方式通過(guò)透析膜孔，藥物清除與分子大小成反比。超濾系數(shù)高及孔徑(kǒngj236。ng)大的膜可通過(guò)對(duì)流方式清除更多分子量較大的藥物。CRRT時(shí)，哌拉西林他唑巴坦 2g/0.25g q6h。間隙血透不影響清除，血透后不需追加劑量,第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)
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