20xx年醫(yī)學專題—crrt時藥代動力學(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 間隙血透不影響清除，血透后不需追加劑量,第六十八頁，共六十八頁。ng)大的膜可通過對流方式清除更多分子量較大的藥物。小分子易以彌散方式通過透析膜孔，藥物清除與分子大小成反比?？梢灶A計連續(xù)給藥后達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間和停藥后藥物從體內清除所需要的時間。ng)總結,CRRT的藥代動力學 及藥物調整。,內容(n232。),CLR高的藥物，CLCRRT也高，CRRT時較腎衰竭或IHD時需增加(zēngjiā)劑量 非腎清除的藥物，CLCRRT也低，無需調整劑量 CVVHDFCVVHD 高通量時需增加劑量 危重病患者藥代動力學個體差異大 必要時需監(jiān)測血藥濃度,第六十六頁，共六十八頁。ng)代謝 CRRT時不需調整劑量：首劑：70mg/d. 維持量50mg/q24h,第六十五頁，共六十八頁。,www.themegallery.com,Company Logo,卡泊芬凈,主要通過肝臟代謝，1.4%腎臟(sh232。nzhě)接受CVVHDF治療 CVVHDF: 血流量：150ml/min 透析液：1L/h 置換液： 1L/h 給藥：伏立康唑 負荷量 6mg/kg 2次 維持量 4mg/kg q12h,第六十三頁，共六十八頁。 Ccr＜50ml/min不建議靜脈使用伏立康唑,因環(huán)糊精蓄積,改口服或停藥.,第六十二頁，共六十八頁。,www.themegallery.com,Company Logo,伏立康唑,伏立康唑2%腎臟排泄，大部分肝臟(gānz224。,www.themegallery.com,Company Logo,氟康唑,Intensive Care Med (2003) 29:1844–1848,CHDF時氟康唑推薦(tuīji224。ixi232。,www.themegallery.com,Company Logo,抗真菌類,三唑類 兩性霉素B 棘白菌素類,第五十九頁，共六十八頁。ich237。)容積增加 CRRT時清除大致相當于Ccr 1040ml/min 建議監(jiān)測血藥濃度,第五十七頁，共六十八頁。ozhěng)劑量：400mg q24h,第五十六頁，共六十八頁。 46 (12): 9971038,第五十五頁，共六十八頁。 46 (12): 9971038,第五十四頁，共六十八頁。nz224。,www.themegallery.com,Company Logo,氟喹諾酮類,環(huán)丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星,第五十三頁，共六十八頁。i)結合率高，部分通過肝臟代謝，膽道排泄 CRRT時，頭孢曲松清除與腎功能正常者一樣，不需調整劑量 2g q1224 對有殘余腎功能，低白蛋白血癥，高通量時應適度加大劑量,第五十一頁，共六十八頁。,www.themegallery.com,Company Logo,頭孢曲松,蛋白(d224。ng)排泄 CLCRRT與流量明顯相關 推薦劑量。,www.themegallery.com,Company Logo,頭孢他啶,10%的蛋白結合率，低Vd，腎臟(sh232。),除了頭孢曲松，頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢吡肟主要經腎臟排泄，腎功能不全易蓄積 CVVHD or CVVHDF時，上述頭孢菌素清除(qīngch,www.themegallery.com,Company Logo,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。,www.themegallery.com,Company Logo,氨芐西林舒巴坦,CVVH 3g q12h CVVHD or CVVHDF 3g q8h,第四十七頁，共六十八頁。他唑巴坦蓄積造成的副作用尚不明確 CRRT時，哌拉西林他唑巴坦 2g/0.25g q6h CVVHD or CVVHDF患者銅綠(t243。,www.themegallery.com,Company Logo,哌拉西林(xī l237。,www.themegallery.com,Company Logo,β內酰胺酶抑制劑復合物,哌拉西林(xī l237。)腎功能的患者：1g q46h 必要時進行血藥濃度監(jiān)測,Clin Pharmacokinet 2007。n)劑量,CRRT時美羅培南起始劑量：0.5 q6hq8h 對殘余
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