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正文內(nèi)容

crrt時藥代動力學(xué)(參考版)

2024-10-06 00:36本頁面
  

【正文】 。 CRRT時,哌拉西林 他唑巴坦 2g/ q6h。超濾系數(shù)高及孔徑大的膜可通過對流方式去除更多分子量較大的藥物。 t1/2=Vd/CL。 內(nèi)容總結(jié) CRRT的藥代動力學(xué) 及藥物調(diào)整。 themegallery Company Logo 總結(jié) ?CLR高的藥物, CLCRRT也高, CRRT時較腎衰竭或IHD時需增加劑量 ?非腎去除的藥物, CLCRRT也低,無需調(diào)整劑量 ?CVVHDFCVVHD ?高通量時需增加劑量 ?危重病患者藥代動力學(xué)個體差異大 ?必要時需監(jiān)測血藥濃度 第六十六頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo 伏立康唑 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2024) 60, 1085–1090 第六十四頁,共六十八頁。 ?Ccr< 50ml/min不建議靜脈使用伏立康唑 ,因環(huán)糊精蓄積 ,改口服或停藥 . 第六十二頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo 氟康唑 Intensive Care Med (2024) 29:1844–1848 CHDF時氟康唑推薦劑量: 500600mg q12h 第六十一頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 丁胺卡那 ?G+ 菌: Not applicable ?G 菌:負(fù)荷量 10mg/kg 維持量 第五十八頁,共六十八頁。41(8):115966. 氨基糖苷類 ?親水性,低 Vd,幾乎全部腎臟去除 ?危重癥患者分布容積增加 ?CRRT時去除大致相當(dāng)于 Ccr 1040ml/min ?建議監(jiān)測血藥濃度 第五十七頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo 莫西沙星 ? CRRT時不需調(diào)整劑量: 400mg q24h 第五十六頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo 左氧氟沙星 ?大局部以原型經(jīng)尿排泄,腎功能不全需調(diào)整劑量 ?間隙血透不影響去除,血透后不需追加劑量 ?CRRT顯著去除, CVVHDFCVVH ?負(fù)荷劑量: 500mg ?維持劑量: 250mg q24h OR 500mg q48h ?高通量或剩余腎功能: 500mg q24h Clin Pharmacoki 2024。 themegallery Company Logo 環(huán)丙沙星 ?多途徑去除,腎臟去除占 5060%,肝臟代謝占20% ?CRRT去除, CVVHDFCVVH ?CVVH:400mg q24h ?CVVHDF: 400mg q12h (肝功能正常時〕 Clin Pharmacoki 2024。41(8):115966. 氨曲南 ?CVVH 12g q12h ?CVVHD or CVVHDF 2g q12h 第五十二頁,共六十八頁。41(8):115966. 頭孢曲松 ?蛋白結(jié)合率高,局部通過肝臟代謝,膽道排泄 ?CRRT時,頭孢曲松去除與腎功能正常者一樣,不需調(diào)整劑量 2g q1224 ?對有剩余腎功能,低白蛋白血癥,高通量時應(yīng)適度加大劑量 第五十一頁,共六十八頁。 q12h 第五十頁,共六十八頁。41(8):115966. 頭孢菌素 ?除了頭孢曲松,頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢吡肟主要經(jīng)腎臟排泄,腎功能不全易蓄積 ?CVVHD or CVVHDF時,上述頭孢菌素去除與 Ccr 3050ml/min一致,而 CVVH時去除較少 第四十九頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo 頭孢菌素 ?頭孢他定 ?頭孢曲松 第四十八頁,共六十八頁。他唑巴坦蓄積造成的副作用尚不明確 ?CRRT時,哌拉西林 他唑巴坦 2g/ q6h ?CVVHD or CVVHDF患者銅綠假單胞菌感染,可加量至 3g/ q6h 第四十六頁,共六十八頁。 themegallery Company Logo
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