crrt時藥代動力學(xué)(參考版)
2024-10-06 00:36本頁面
【正文】 。 CRRT時，哌拉西林 他唑巴坦 2g/ q6h。超濾系數(shù)高及孔徑大的膜可通過對流方式去除更多分子量較大的藥物。 t1/2=Vd/CL。 內(nèi)容總結(jié) CRRT的藥代動力學(xué) 及藥物調(diào)整。 themegallery Company Logo 總結(jié) ?CLR高的藥物， CLCRRT也高， CRRT時較腎衰竭或IHD時需增加劑量 ?非腎去除的藥物， CLCRRT也低，無需調(diào)整劑量 ?CVVHDFCVVHD ?高通量時需增加劑量 ?危重病患者藥代動力學(xué)個體差異大 ?必要時需監(jiān)測血藥濃度 第六十六頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 伏立康唑 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2024) 60, 1085–1090 第六十四頁，共六十八頁。 ?Ccr＜ 50ml/min不建議靜脈使用伏立康唑 ,因環(huán)糊精蓄積 ,改口服或停藥 . 第六十二頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 氟康唑 Intensive Care Med (2024) 29:1844–1848 CHDF時氟康唑推薦劑量： 500600mg q12h 第六十一頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 丁胺卡那 ?G+ 菌： Not applicable ?G 菌：負(fù)荷量 10mg/kg 維持量 第五十八頁，共六十八頁。41(8):115966. 氨基糖苷類 ?親水性，低 Vd，幾乎全部腎臟去除 ?危重癥患者分布容積增加 ?CRRT時去除大致相當(dāng)于 Ccr 1040ml/min ?建議監(jiān)測血藥濃度 第五十七頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 莫西沙星 ? CRRT時不需調(diào)整劑量： 400mg q24h 第五十六頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 左氧氟沙星 ?大局部以原型經(jīng)尿排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量 ?間隙血透不影響去除，血透后不需追加劑量 ?CRRT顯著去除， CVVHDFCVVH ?負(fù)荷劑量： 500mg ?維持劑量： 250mg q24h OR 500mg q48h ?高通量或剩余腎功能： 500mg q24h Clin Pharmacoki 2024。 themegallery Company Logo 環(huán)丙沙星 ?多途徑去除，腎臟去除占 5060%，肝臟代謝占20% ?CRRT去除， CVVHDFCVVH ?CVVH:400mg q24h ?CVVHDF: 400mg q12h (肝功能正常時〕 Clin Pharmacoki 2024。41(8):115966. 氨曲南 ?CVVH 12g q12h ?CVVHD or CVVHDF 2g q12h 第五十二頁，共六十八頁。41(8):115966. 頭孢曲松 ?蛋白結(jié)合率高，局部通過肝臟代謝，膽道排泄 ?CRRT時，頭孢曲松去除與腎功能正常者一樣，不需調(diào)整劑量 2g q1224 ?對有剩余腎功能，低白蛋白血癥，高通量時應(yīng)適度加大劑量 第五十一頁，共六十八頁。 q12h 第五十頁，共六十八頁。41(8):115966. 頭孢菌素 ?除了頭孢曲松，頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢吡肟主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全易蓄積 ?CVVHD or CVVHDF時，上述頭孢菌素去除與 Ccr 3050ml/min一致，而 CVVH時去除較少 第四十九頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 頭孢菌素 ?頭孢他定 ?頭孢曲松 第四十八頁，共六十八頁。他唑巴坦蓄積造成的副作用尚不明確 ?CRRT時，哌拉西林 他唑巴坦 2g/ q6h ?CVVHD or CVVHDF患者銅綠假單胞菌感染，可加量至 3g/ q6h 第四十六頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo
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