【正文】
可以預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后到達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間和停藥后藥物從體內(nèi)去除所需要的時(shí)間。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。 themegallery Company Logo 氨芐西林 舒巴坦 ?CVVH 3g q12h ?CVVHD or CVVHDF 3g q8h 第四十七頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 替考拉寧 ?無(wú)尿 CRRT患者的 CLCRRT與健康志愿者的 CL相當(dāng)或略高 ?負(fù)荷量: 6mg/kg 34劑 ?維持量: 36mg/kg q 24h ?對(duì)低蛋白,高通量,剩余腎功能者,需加大劑量 ?有必要監(jiān)測(cè)血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 themegallery Company Logo 目 錄 CRRT患者藥代動(dòng)力學(xué)改變 1 CRRT藥物清除的影響因素 2 3 CRRT時(shí)藥物去除的調(diào)整 第二十八頁(yè),共六十八頁(yè)。 第十八頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 藥代動(dòng)力學(xué)定義 ?是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過(guò)程的學(xué)科。 themegallery Company Logo ?正常人藥代動(dòng)力學(xué)存在個(gè)體差異 ?CRRT患者藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異更大 準(zhǔn)確預(yù)測(cè)危重患者的藥代動(dòng)力學(xué)存在很大困難 第十頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 藥物電荷 ?濾過(guò)膜常吸附陰離子,帶負(fù)電荷,帶正電荷的藥物濾過(guò)減少,而帶負(fù)電荷的藥物濾過(guò)率增加。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調(diào)整原那么 ?負(fù)荷量取決于 Vd,無(wú)需調(diào)整 ?腎功能不全時(shí),以腎臟去除為主的藥物在給予維持量時(shí),應(yīng)根據(jù)腎臟對(duì)藥物去除的減少進(jìn)行調(diào)整。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?CRRT推薦劑量: 600mg q12h ?高通量,后稀釋時(shí),可增加到 600mg q8h 第四十一頁(yè),共六十八頁(yè)。 q12h 第五十頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。 CRRT時(shí),哌拉西林 他唑巴坦 2g/ q6h。 themegallery Company Logo 伏立康唑 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2024) 60, 1085–1090 第六十四頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 環(huán)丙沙星 ?多途徑去除,腎臟去除占 5060%,肝臟代謝占20% ?CRRT去除, CVVHDFCVVH ?CVVH:400mg q24h ?CVVHDF: 400mg q12h (肝功能正常時(shí)〕 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第四十四頁(yè),共六十八頁(yè)。 1104 負(fù)荷劑量: 15177。 ?超濾系數(shù)高及孔徑大的膜可通過(guò)對(duì)流方式去除更多分子量較大的藥物。 themegallery Company Logo 藥物的去除途徑 ?體內(nèi)去除:腎、肝、膽道等 ?體外去除:濾過(guò)、透析、灌流、置換等 第十五頁(yè),共六十八頁(yè)。CRRT的藥代動(dòng)力學(xué) 及藥物調(diào)整 陳未平 第一頁(yè),共六十八頁(yè)。 第十四頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 透析器的性質(zhì) ?包括膜的孔徑、超濾系數(shù)、外表積是影響藥物去除的幾個(gè)主要因素之一。 themegallery Company Logo 萬(wàn)古霉素 Intensive Care Med (1999) 25: 1100177。 themegallery Company Logo 美羅培南推薦劑量 ?CRRT時(shí)美羅培南起始劑量: q6hq8h ?對(duì)剩余腎功能的患者: 1g q46h ?必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè) Clin Pharma