crrt時(shí)藥代動(dòng)力學(xué)(完整版)
【正文】 直接影響： ? 對(duì)流 ? 彌散 ? 吸附 ? 治療劑量 ?間接影響 第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 藥物的去除途徑 ?體內(nèi)去除：腎、肝、膽道等 ?體外去除：濾過(guò)、透析、灌流、置換等 第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 危重患者蛋白結(jié)合率改變 ?酸中毒、發(fā)熱 ?游離脂肪酸增多 ?低蛋白血癥 ?α 1酸性糖蛋白增多 ?尿毒癥毒素、高膽紅素血癥 ?其他藥物影響 第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ?超濾系數(shù)高及孔徑大的膜可通過(guò)對(duì)流方式去除更多分子量較大的藥物。 themegallery Company Logo 根據(jù)血藥濃度調(diào)整 ?對(duì)治療指數(shù)低的藥物，如強(qiáng)心苷、抗心律失常藥、抗驚厥藥、茶堿等藥物尤為必要 ?給予藥物劑量 ＝ 〔理想血藥濃度－實(shí)際血藥濃度〕 表觀容積分布體重 ? 第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 1104 負(fù)荷劑量： 15177。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?利奈唑胺及其二種代謝產(chǎn)物都可通過(guò)透析去除 ?利奈唑胺給藥后 3小時(shí)開(kāi)始透析，在大約 3小時(shí)的透析期內(nèi)約 30％的劑量可去除 ?利奈唑胺應(yīng)在血透結(jié)束后給藥。 46 (12): 9971038 第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。41(8):115966. 頭孢菌素 ?除了頭孢曲松，頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢吡肟主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全易蓄積 ?CVVHD or CVVHDF時(shí)，上述頭孢菌素去除與 Ccr 3050ml/min一致，而 CVVH時(shí)去除較少 第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 環(huán)丙沙星 ?多途徑去除，腎臟去除占 5060%，肝臟代謝占20% ?CRRT去除， CVVHDFCVVH ?CVVH:400mg q24h ?CVVHDF: 400mg q12h (肝功能正常時(shí)〕 Clin Pharmacoki 2024。41(8):115966. 丁胺卡那 ?G+ 菌： Not applicable ?G 菌：負(fù)荷量 10mg/kg 維持量 第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 伏立康唑 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2024) 60, 1085–1090 第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。超濾系數(shù)高及孔徑大的膜可通過(guò)對(duì)流方式去除更多分子量較大的藥物。 CRRT時(shí)，哌拉西林 他唑巴坦 2g/ q6h。 themegallery Company Logo 總結(jié) ?CLR高的藥物， CLCRRT也高， CRRT時(shí)較腎衰竭或IHD時(shí)需增加劑量 ?非腎去除的藥物， CLCRRT也低，無(wú)需調(diào)整劑量 ?CVVHDFCVVHD ?高通量時(shí)需增加劑量 ?危重病患者藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大 ?必要時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度 第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。 themegallery Company Logo 左氧氟沙星 ?大局部以原型經(jīng)尿排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量 ?間隙血透不影響去除，血透后不需追加劑量 ?CRRT顯著去除， CVVHDFCVVH ?負(fù)荷劑量： 500mg ?維持劑量： 250mg q24h OR 500mg q48h ?高通量或剩余腎功能： 500mg q24h Clin Pharmacoki 2024。 q12h 第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?CRRT推薦劑量： 600mg q12h ?高通量，后稀釋時(shí)，可增加到 600mg q8h 第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。
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