crrt時藥代動力學-文庫吧資料
2024-10-06 00:36本頁面
【正文】 Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。 46 (12): 9971038 第四十四頁，共六十八頁。41(8):115966. 伊米配能 /西司他丁 ?CRRT時，為使伊米配能血藥濃度達 2mg/L，建議 500mg q12h或 500mg q8h ?如 MIC≥ 4mg/L ，給予 500mg q6h 第四十三頁，共六十八頁。41(8):115966. 伊米配能 /西司他丁 ?70%伊米配能以原形從尿中排泄 ?腎功能不全時，西司他丁蓄積比伊米配能明顯 ?肝功能不全時，西司他丁易蓄積 第四十二頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?CRRT推薦劑量： 600mg q12h ?高通量，后稀釋時，可增加到 600mg q8h 第四十一頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?利奈唑胺及其二種代謝產(chǎn)物都可通過透析去除 ?利奈唑胺給藥后 3小時開始透析，在大約 3小時的透析期內(nèi)約 30％的劑量可去除 ?利奈唑胺應在血透結束后給藥。 46 (12): 9971038 第三十八頁，共六十八頁。 CAVH去除替考拉寧低 CAVH時替考拉寧用 量同腎損害時用量 第三十七頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 萬古霉素 ?負荷劑量： 15mg/kg ?維持劑量： q12h ?高通量時： q6h ?建議監(jiān)測血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 1104 負荷劑量： 15177。41(8):115966. 萬古霉素 ?中等大小分子量 ?腎功能不全時半衰期明顯延長 ?常規(guī)間歇透析不被去除 ?CVVH、 CVVHD、 CVVHDF都可以去除 第三十四頁，共六十八頁。 ?體外去除率可以通過相關公式計算，也可查閱有關文獻 ?藥物劑量調(diào)整可以通過改變給藥劑量或給藥間隔 第三十三頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調(diào)整原那么 ?負荷量取決于 Vd，無需調(diào)整 ?腎功能不全時，以腎臟去除為主的藥物在給予維持量時，應根據(jù)腎臟對藥物去除的減少進行調(diào)整。 themegallery Company Logo 根據(jù)血藥濃度調(diào)整 ?對治療指數(shù)低的藥物，如強心苷、抗心律失常藥、抗驚厥藥、茶堿等藥物尤為必要 ?給予藥物劑量 ＝ 〔理想血藥濃度－實際血藥濃度〕 表觀容積分布體重 ? 第三十一頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調(diào)整原那么 ?根據(jù)藥效動力學調(diào)整 ?根據(jù)血藥濃度調(diào)整 ?利用現(xiàn)有研究資料調(diào)整 ?根據(jù) CRRT藥物去除量調(diào)整 第二十九頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 三 患者自身的影響 ?多種因素可改變血漿蛋白結合率 ?不同的疾病也會改變藥物的 Vd、篩選系數(shù)、超濾率等 第二十七頁，共六十八頁。通常濾器使用 18－ 24小時就沒什么吸附作用了。 ?超濾系數(shù)高及孔徑大的膜可通過對流方式去除更多分子量較大的藥物。 themegallery Company Logo 二 凈化方式及透析器 ?血液凈化原理 ? 對流 ? 彌散 ? 吸附 彌散 對流 吸附 500 5000 50000 第二十五頁，共六十八頁。 ? 第二十三頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 藥物電荷 ?濾過膜常吸附陰離子，帶負電荷，帶正電荷的藥物濾過減少，而帶負電荷的藥物濾過率增加。 themegallery Company Logo 危重患者蛋白結合率改變 ?酸中毒、發(fā)熱 ?游離脂肪酸增多 ?低蛋白血癥 ?α 1酸性糖蛋白增多 ?尿毒癥毒素、高膽紅素血癥 ?其他藥物影響 第二十一頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 半衰期 ?半衰期〔 half li
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