[臨床醫(yī)學(xué)]急性中毒與血液凈化治療-資料下載頁
2024-10-18 21:57本頁面
【正文】 （ 2） 61 40 ? （ 3） 54 27 ? 活性炭型對(duì)水溶性和中分子量以上的物質(zhì)有較好的吸附作用 ， 因活性炭具備顆粒多 、 表面積大 、 吸附能力強(qiáng)的特點(diǎn) 。 ? 樹脂型對(duì)脂溶性和較大分子量物質(zhì)有較強(qiáng)的吸附效應(yīng) ， 其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)需要人工合成 ， 以加強(qiáng)其吸附性能 。 ? 對(duì)小分子量物質(zhì) （ 500道爾頓以下 ） 兩類吸附劑的吸附作用都不理想 。 ? 血漿臵換 (PE) 原則上對(duì)存在血漿中的任何藥 （ 毒 ） 物均可清除 ， 但實(shí)際多用于與血漿蛋白結(jié)合率高 ， 而不能以血液透析或血液灌流清除的毒物中毒 。 ? 對(duì)單室分布 、 分布容積小于 1L/kg和內(nèi)源清除率低的毒物療效較好 。 如洋地黃 、 百草枯等 。 ? PE的費(fèi)用昂貴 ， 并有發(fā)生感染性疾病的危險(xiǎn) ，使其應(yīng)用受到一定程度的限制 。 ? 血液臵換 （ BE） 放出含有毒物的中毒者的血液 ， 輸入健康供血者不含毒物的血液作臵換 。 ? 多種特效抗毒藥物及血液凈化療法的應(yīng)用 ， 以及血源的困難和血源性傳染病的增多 ， 已不提倡使用 。 ? 在某些血液毒物如砷化氫中毒 ， 早期換血既可清除血內(nèi)毒物及溶血產(chǎn)物 、 保護(hù)腎臟功能 ， 還可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 ， 防止再溶血 。 ? 此法簡單容易操作 ， 適用于廣大基層醫(yī)療單位 。 血液凈化治療的適應(yīng)證 ? 1． 病情危重 ， 積極對(duì)癥處理或常規(guī)解毒無效 ，且考慮有藥物或毒物繼續(xù)吸收者； ? 2． 嚴(yán)重的中毒癥狀伴生命體征不穩(wěn) ， 且無特異性抗毒救治措施者； ? 3． 藥物或毒物損害了正常排泄途徑 ， 或中毒者伴有心肝腎等臟器功能障礙； ? 4． 服用未知種類 、 數(shù)量 、 成分及體內(nèi)分布情況的藥物或毒物而出現(xiàn)深度昏迷者； ? 5． 已知可產(chǎn)生危及生命的延遲性毒性的毒物中毒 ， 早期即使無明顯癥狀 ， 也應(yīng)及早救治 。 ?
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