[臨床醫(yī)學(xué)]急性中毒與血液凈化治療(編輯修改稿)
2024-11-14 21:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 功能障礙者；年邁者；藥物及其代謝產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合力高及許多脂溶性物質(zhì)尤為有效。 ? 服藥劑量過大超過了自身清除能力的 30%或已達(dá)中毒致死量濃度者 ,均為緊急 HP的適應(yīng)癥。 ? HP對(duì)于脂溶性高、易與蛋白結(jié)合的大中分子藥物和毒物均有較強(qiáng)的吸附清除作用，但 HP對(duì)非脂溶性、分子量小的藥物如醇類的清除作用不如 HD。 ? 如患者為兩種以上毒物中毒及不明毒物者 ， 同時(shí)伴有腎功能不全或伴多器官功能障礙者 ， 可采用 HP與 PE或 HD或 HF或HDF聯(lián)合治療 ， 相互彌補(bǔ)不足 ， 提高療效 。 但吸附能力達(dá)飽和狀態(tài)時(shí) ， 即使延長 HP時(shí)間也是無效的 。 ? 血液灌流只能清除毒物，不能糾正毒物引起的病理生理改變。要采取相應(yīng)的治療措施。有特異的解毒藥一定要使用，劑量應(yīng)適當(dāng)?shù)募哟?，或改變給藥途徑。 樹脂吸附前后部分肝功指標(biāo)變化樹脂吸附前后部分肝功指標(biāo)變化0100200300400500600TB DB IB TBA(μmol/L)吸附前吸附后05 0 01 0 0 01 5 0 02 0 0 02 5 0 03 0 0 03 5 0 04 0 0 04 5 0 0ET T N F ?I L 18I L 6(ng/L)吸B吸B吸附前后內(nèi)毒素、細(xì)胞因子的變化吸附前后內(nèi)毒素、細(xì)胞因子的變化血漿灌流血漿灌流 治療前后血常規(guī)比較治療前后血常規(guī)比較020406080100120140WBC HGB PLT(109/L,g/L)P P 治療前P P 治療后x血漿灌流治療前后 N H 3 、 ET 、 細(xì)胞因子比較05001000150020212500NH3 ET TNF α IL1 β IL6(μmol/L,ng/L)P P 治療前P P 治療后? 有條件的情況下血液灌流前后檢測(cè)血藥濃度的定性和定量，判斷毒物的性質(zhì)和劑量，以及血液灌流的效果。可以連續(xù)幾天或間隔數(shù)小時(shí)再做血液灌流。 中毒病人灌流前后血中藥物濃
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