【文章內容簡介】 出癥急性期神經根水腫疼痛較重者，可用脫水劑配合糖皮質類固醇藥物，減輕神經根水腫。常用 20％甘露醇 250ml加地塞米松 10mg靜脈滴 注，每日 12次，連用 35天。 ? (3)神經營養(yǎng)藥： B族維生素、 ATP、甲鈷銨等。 ? 常用處方： 20%甘露醇 250ml 快速靜滴，每天 1次 生理鹽水 250ml+25%硫酸鎂 10ml+6542針 10mg+地塞米松 5— 10mg，靜脈滴注，每天 1次。上藥連用 3~5天。 治療 —— 中藥外用 ? (1)中藥熏蒸：可選大黃、桂枝、生草烏、當歸、威靈仙、五加皮各 30G水煎先熏后洗腰部， 1日 3次，每劑可用 2天。 ? 熏蒸一號方 ? 適用于頸、肩、腰、腿痛屬于寒濕型者 ? 羌活、 獨活、威靈仙、伸筋草、桑寄生、赤芍、 川芎、紅花、絡石藤、川斷、生川烏、生草烏、土元、 肉桂、 生南星、透骨草等 ? 熏蒸二號方 ? 適用于頸、肩、腰、腿痛屬于濕熱型者 ? 蒼術、黃柏、牛膝、苡仁、 木瓜、絡石藤、梔子、木通、 澤瀉、連翹、海桐皮、 威靈仙 15g 、 桑枝 15g 生南星 12g 等 ? 適用于跌打損傷、瘀血腫痛者 ? 當歸、川芎、乳香、蘇木、 沒藥、土元、三七、 陳皮 10g 落得打 12g 、 透骨草 12g 蒲黃、五靈脂 10 g 、山柰 6g 其它處方供參考 ? 中藥熏蒸治風濕的配方 川烏 20克 ,羌活 20克 ,獨活 20克 ,姜黃 15克 ,牛膝 20克 ,靈仙 25克 ,老鸛草 30克 ,杜仲 20克 ,寄生 20克 ,桂支 20克 ,細辛 15克 .薏苡仁 30克 ,外用 ,有毒 ,嚴禁內服 . ? 處方一： 草烏 15克 川烏 15克 透骨草 15克 杜仲 15克 牛膝 15克 金鳳花 15克 紅花 10 克蜂房 10克 土蟲 10克 附子 10克 干姜 10克 細辛 10克 花椒 10克功能： 祛風除濕，舒筋活血，溫經補腎止痛。主治病癥： (1)腰間盤突出及軟組織勞損性腰、背、腿痛。 (2)腰、臀、腿部骨折及嚴重的軟組織損傷后遺癥。 (3)骨質增生性慢性腰痛。損傷性增生性踝膝關節(jié)病。 (4)慢性虛寒性胃腸性腹痛及慢性盆腔炎、痛經等病癥。 ? 處方二： 川烏 15克 草烏 15克 麻黃 15克 透骨草 15克 桂枝 20克 桑枝 20克 白芍 20克葛根 20克 蜂房 10克 紅花 10克 土蟲 10克 附子 10克 干姜 10克功能： 舒筋活血祛風，散寒溫經止痛。主治病癥： (1)頸椎病、肩周炎及顧肩部軟組織勞損性頸肩痛。 (2)頸、肩、臂部骨折及嚴重軟組織損傷后遺癥。 (3)損傷性增生性肩肘腕關節(jié)病痛。 治療一人次一般 30至 40分鐘即可，一付藥可連續(xù)使用 10至 15人次。 ? 處方三 : 川烏 30克 草烏 30克 細辛 20克 全蝎 20克 地龍 30克 蛇床子 30克 紅花 20克桂枝 50克 寄生 50克 透骨草 50克 主治：主要用于類風濕性關節(jié)炎及風濕性頸肩腰腿痛等病癥的熏洗外用。 ? 注意：處方有毒，嚴禁內服。 治療 —— 中藥外用 ? (2)中藥貼敷 ? 處方：三七、大黃、三棱、莪術、生川烏、生草烏、生南星、白芷、馬錢子、花椒、乳香、沒藥等 ? 將上藥粉成細面，用醋調成藥面，貼敷患處。 治療 —— 麻醉下手法大推拿 (三位八法 ) ? 適應證：腰椎間盤突出癥 (中央型、游離型者除外 )青壯年患者，年老骨質疏松者除外。一般患者送手術室行硬膜外麻醉，效果滿意后先行電動骨盆牽引約10分鐘，牽引重量約與體重等同稍大，之后按以下步驟進行操作： ? 仰臥位：①拔伸牽引法：若無電動骨盆牽引，可令患者俯臥兩助手分別握腋部和踝部作對抗牽引，持續(xù) 3～ 5分鐘。②屈髖屈膝法：患者仰臥，術者一手握踝部，另一手扶膝部，以爆發(fā)力將髖膝關節(jié)急速屈曲到最大限度，再快速伸直下肢，左右側各 8次。③直腿抬高法：將下肢直腿抬高，達到最高位置時再將踝關節(jié)強力背屈，使坐骨神經受到牽拉，左右腿腳各 8次。 ? 側臥位：④伸腰拉腿法：患者側臥，術者一手按住腰骶關節(jié)，另一手握踝部，迅速拉腿向后，另一手同時用力把腰推向前突，左右側各做 8次。⑤斜扳法：患者側臥，臥側下肢伸直，另一下肢屈曲放于對側小腿上，術者一手置肩前郎，另一手按髂翼，雙手同時用力推肩向后，骨盆向前，使脊柱發(fā)生扭轉，此時可聽到小關節(jié)擺動的“咔嗒”聲音，左右側各做 1次。 ? 俯臥位：⑥抬腿運腰法：患者俯臥，術者用一手臂托起雙腿，另一手按腰部，使腰部過伸，將雙下肢按順反時針方向各轉搖 8圈。⑦按壓法：患者俯臥，胸部和骨盆下各墊一枕，使腹部騰空，可令兩助于分別握腋郎和踝部，作對抗牽引，術者雙掌重疊快速用力按壓椎間盤部位，持續(xù) 2分鐘。⑧抖腰法：患者俯臥，雙手抓住床頭，胸部墊枕，術者立于整復床上患者足側，雙手握踝部。在用力牽引的同時，進行上下抖動， 5— 6次。 ? 大推拿術后，要求患者絕對臥床 2周 — 3周，在臥床期間可鼓勵患者做腰部背伸、直腿抬高、雙腿蹬車等功能鍛煉。 治療 —— 腰椎牽引療法 ? 作用：減輕椎間盤壓力、促進炎癥消退、解除肌肉痙攣及腰椎后關節(jié)負載，改變突出物與神經根位置關系。 ? 1)電動骨盆牽引：牽引力時以 40Kg左右為宜，每天 23次，每次 2030分鐘。若牽引后有個別患者癥狀反而加重者，則不宜繼續(xù)牽引，因其神經根可能粘連嚴重或是突出物在神經根內側。 ? 2)持續(xù)牽引法：患者臥硬板床，床尾抬高 15，套上骨盆牽引帶，負重 15kG，腰下可墊一薄枕，持續(xù)牽引時間越長越好，最好能 24小時持續(xù)牽引，牽引時間 3周左右。 ? 3)三維立體電腦牽引床牽引：在電腦控制下，依椎間盤突出部位調整牽引方向 (三維 )，快速牽引力使髓核回納或使神經根粘連松解。術后臥硬板床 3— 4周。 ? 4) 自身體重垂直牽引：利用自體體重牽引，以達使髓核回納，如吊單杠、門框、倒掛等。 治療 —— 針灸療法 ? 基本取穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。 ? 配穴：夾脊腰 2— 上髎、次髎、秩邊、承山、懸鐘、昆侖、足臨泣、阿是穴。 ? 方法：每次選用 8— 10個穴位，用強刺激或中等刺激，使麻電感向遠端放射。留針 20分鐘， 1日 1次， 10天 1療程，最多不超過 3個療程，療程之間間隔 2～ 3日。 治療 —— 拔罐療法 ? 1）留罐：在治療部位上留置一定時間，一般留罐 10—— 15份鐘，大而吸力強的火罐 5— 10分鐘，小而吸力弱的時間宜長些。 ? 2）閃罐：火罐吸住后，立即拔下，反復多次，以皮膚紅為度。 ? 3）走罐：在治療部位和火罐底， 一手扶罐體，在皮膚上、下左、右慢慢