腰椎間盤突出癥骨科教學查房(編輯修改稿)
2025-02-02 08:17 本頁面
【文章內容簡介】 ? 椎間盤突出的病理分型： ? 凸起型 破裂型 游離型 ? 體格檢查 ? 注意腰部活動有無受限，有無腰椎側突、壓痛及骶棘肌痙攣。有無感覺異常，如痛、觸覺減退。肌力有無下降，反射有無異常。試驗有無陽性體征。 ? 步態(tài)、脊柱外形、壓痛點、腰椎活動度、下肢肌肉萎縮、肌力改變、感覺減退、反射改變。 ? 直腿抬高試驗、拉塞格征（ Laseque）、直腿抬高加強試驗、健肢抬高試驗、股神經牽拉試驗、屈頸試驗 ? 腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn) ? 突出部位 腰 34之間 腰 45之間 腰 5骶 1之間 ? 受累神經 腰 4神經根 腰 5神經根 骶 1神經根 ? 麻木部位 小腿前內側 小腿前外或足背內側 外踝足外側 ? 肌力改變 伸膝無力 拇趾背伸無力 趾及足跖屈無力 ?反射改變 膝反射減弱或消失 無 踝反射減弱 ? 診斷 ? 臨床癥狀 1. 脊柱側彎畸形 （與突出物與神經根的關系密切） 2. 腰痛合并下肢放射痛 ? 小腿、足部感覺障礙 （小腿后外側、足背、足跟和足掌麻木） ? 3. 腰部板滯，運動功能障礙 檢查 ? 直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗（＋） 痛 直腿抬高加強（＋） ? 屈頸試驗（＋） 痛 股神經試驗（＋） 痛 ? 腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重 ? 腹壓 椎管內壓力 刺激神經根
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