腰椎間盤突出癥中醫(yī)診療規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 突增生肥大硬化；為間盤退變或突出的繼發(fā)變化。CT 可清楚地顯示間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大，椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。MRI 可更細(xì)致地顯示間盤、神經(jīng)很及其神經(jīng)周圍的硬膜囊外脂肪等組織。 【診 斷】 （一）、需解決的問題肯定腰腿痛確系由間盤突出癥引起、確實能識別和排除結(jié)核、腫瘤、脊椎滑脫、脊椎裂等疾患。確定突出的平面，明確定位。確定突出的類型。有無合并疾病的存在、椎管狹窄、滑脫。(二)、診斷要點有腰部外傷、勞損或感受風(fēng)寒史，多數(shù)有慢性腰痛史。腰痛合并下肢放射痛，放射至小腿或足，腹壓增加疼痛加重。棘突間有明顯壓痛點，同時向下肢放射。直腿抬高及加強試驗陽性。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運動及反射改變。病程長者可出現(xiàn)肌萎縮。X線片排除腰椎其他病變。CT顯示間盤突出的部位及程度。 【鑒別診斷】骶髂關(guān)節(jié)勞損：無明顯放射痛，無肌力、感覺及反射改變，壓痛點在骶髂關(guān)節(jié)，不在棘突旁。梨狀肌綜合征： 臀部壓痛、臀肌萎縮、無棘突壓痛、梨狀肌緊張。腰椎結(jié)核： 結(jié)核癥狀：低熱、盜汗、消瘦、血沉加快，X線片骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄。椎管腫瘤： 椎管內(nèi)腫瘤、椎管外腫瘤。漸進(jìn)加重，與腰部活動無關(guān)，休息也不能緩解．MRI可鑒別。腰椎管狹窄： 間歇性跛行、彎腰痛緩、癥狀多、體征少?！局?療】一、保守治療適應(yīng)癥：
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