專題-腰椎間盤突出癥的康復(編輯修改稿)
2025-01-31 06:59 本頁面
【文章內容簡介】 ? 做多方位牽引， ? 后兩型一般不主 ? 張手術 ?中央型 ?后外側型 ?外側型 ?極外側型 ?前兩型多見，占 85%左右 中央型 ? 中央 Ⅰ 度 ?突出居中但以一側為主，伸展已過中線 2mm。 ? 中央 Ⅱ 度突出 ?突出居中也以一側為主，伸展已過中線 4mm； ? 中央 Ⅲ 度突出 ?突出居中，伸延到兩側。 ? 影像學常采用該分型方法。 中央型 ?雙側下腰痛，雙下肢放射痛 ?較大的突出物可致不完全癱疾 ?會陰部感覺改變，大小便功能障礙 ?背伸肌力減弱明顯 ?腱反射減弱 ?直腿抬高試驗陽性。 側后型 ?腰痛：側后方腰椎間盤突出 95%有腰痛，以患側下腰痛為主。 ?放射痛 ?疼痛性質：麻痛、刺痛、脹痛。常因咳嗽、噴嚏加重。 ?直腿抬高試驗陽性。 ?影像學檢查： X光 CT、 MRI 高位突出 ?L1 L2 L34椎間盤突出癥 ?發(fā)病率 5% ?合并下腰椎間盤突出者占 1/3 ?以上腰痛大腿前方疼痛，股神經感覺運動障礙，股神經牽拉試驗陽性為主癥 ?影像學分型： （七）體征 側凸畸形 ?痛側側凸 80% ?健側凸 20% ?少數(shù)無側凸 ?方向可改變 ? 脊柱還可側彎。 壓痛與放射痛 ?（ 1）壓痛： ?壓痛點可位于椎板間隙（絕大多數(shù)為L4,5/L5,S1），后正中線偏外 23cm ?常稱為棘突旁壓痛點 ?此外，壓痛可出現(xiàn)在棘突間、棘突上 ?腰椎間盤突出癥的壓痛多為深壓痛 ?（ 2）放射痛： ?手指按壓可使神經根壓在突出物上產生劇痛 ?并能沿神經根向下走行到達所分布區(qū)域 步態(tài) ?姿態(tài)拘謹 ?減痛步態(tài) ?前傾臀突跛行步態(tài) ?腰部活動度 ：受限、脊柱后伸受限時疼痛更明顯 ?坐骨神經牽拉試驗、股神經牽拉試驗 6．運動神經功能障礙 ?肌力改變 ?肌容積下降 7．感覺障礙 ?感覺過敏 ?感覺麻木 ?感覺遲鈍、減弱 ?感覺消失 ?急性期多為感覺過敏（痛、觸痛） ?慢性期多為感覺遲鈍 腰椎間盤突出感覺障礙分區(qū) ?腰 1， 腰 2， 3椎間盤突出
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