專題-腰椎間盤突出癥的康復(fù)-預(yù)覽頁
【正文】 椎體表面承受相同的壓力 ?對縱向負(fù)荷起緩沖作用 ?保持椎間空的大小 ?維持脊柱的生理曲度 （ 5）髓核脫出原因 ?暴力直接導(dǎo)致：跑跳或負(fù)重壓力 ?纖維環(huán)退變：外因誘發(fā) ?髓核脫出后其水分即被吸收 ?實際產(chǎn)生壓迫癥狀者為破裂的纖維環(huán) ?故稱為椎間盤纖維環(huán)破裂髓核脫出癥 （ 6）髓核脫出部位 ?負(fù)重大、活動多的腰椎纖維環(huán)破裂常見 ?腰 4. 5 ?腰 5骶 1最多見 ?其次是腰椎 34和腰椎 12 ?偶爾出現(xiàn)這區(qū)域以上部位的間盤突出。 ? Kocher 1886首次發(fā)現(xiàn)了椎間盤突出 ? 191 1922Middleton、 Adson先后單例報道 ? 1934年， Mixter et報道了 19例手術(shù)，該病方為醫(yī)學(xué)界所重視。 （六） 分型 ?前 3型為未破裂型 ? 約占椎間盤突出 ? 的 73%，后 3型為 ? 破裂型，前 4型可 ? 做多方位牽引， ? 后兩型一般不主 ? 張手術(shù) ?中央型 ?后外側(cè)型 ?外側(cè)型 ?極外側(cè)型 ?前兩型多見，占 85%左右 中央型 ? 中央 Ⅰ 度 ?突出居中但以一側(cè)為主，伸展已過中線 2mm。 側(cè)后型 ?腰痛：側(cè)后方腰椎間盤突出 95%有腰痛，以患側(cè)下腰痛為主。 ?影像學(xué)檢查： X光 CT、 MRI 高位突出 ?L1 L2 L34椎間盤突出癥 ?發(fā)病率 5% ?合并下腰椎間盤突出者占 1/3 ?以上腰痛大腿前方疼痛，股神經(jīng)感覺運動障礙，股神經(jīng)牽拉試驗陽性為主癥 ?影像學(xué)分型： （七）體征 側(cè)凸畸形 ?痛側(cè)側(cè)凸 80% ?健側(cè)凸 20% ?少數(shù)無側(cè)凸 ?方向可改變 ? 脊柱還可側(cè)彎。根據(jù)治療前后評分可分別計算出改善指數(shù)和改善率。 ?④消除局部炎癥及水腫解除疼痛。 減輕腰椎間盤壓力 ?防止突出加重和腰椎畸形失穩(wěn) ?臥床期間，患者在床上要作些其它部位的運動 ?如四肢關(guān)節(jié)的屈伸和深呼吸等 ?以免發(fā)生肌肉的廢用性萎縮 ?下床活動時，要用圍腰以支持和制動 ?活動量和強度要循序漸進 腰椎牽引 ?目的： ?增大椎間隙及椎孔內(nèi)徑，促進椎間盤還納， ?改善和恢復(fù)腰椎骨關(guān)節(jié)解剖關(guān)系。 ?中藥治療：補腎 +活血 +疏筋通絡(luò)之品
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