專題-腰椎間盤突出癥的康復(fù)-文庫吧
2024-12-20 06:59 本頁面
【正文】 ?骨折脫位 ?妊娠、遺傳因素、吸煙 ?糖尿病 、血液粘度、心理因素 ?醫(yī)源性損傷 ?年齡 ?約 80％患者的年齡介于 20～ 40歲之間 （三）病理 形態(tài)學(xué)變化 ?纖維環(huán) :網(wǎng)狀變性與玻璃樣變性 ?失去原來清晰層次及韌性，并產(chǎn)生不同形狀裂隙 ?累及纖維環(huán)不同層次與深度 ?尤以椎間盤后外側(cè)區(qū)為明顯 ?是髓核突出的病理基礎(chǔ) 組織學(xué)改變 ?髓核 ?水分減少、蛋白多糖丟失 ?逐漸被纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替，甚至破裂 ? 纖維環(huán) ?纖維變性與玻璃樣變、糖胺多糖含量降低、形成各種裂隙 ? 終板 ?透明軟骨變性、使椎間盤彈性降低 繼發(fā)病理改變 ?（ 1）后關(guān)節(jié)： ?最早的改變是滑膜炎 ?關(guān)節(jié)軟骨逐漸退變 ?關(guān)節(jié)囊變得松弛 ?關(guān)節(jié)突半脫位 ?關(guān)節(jié)突周圍骨贅形成 ?關(guān)節(jié)軟骨完全脫落 ?（ 2）黃韌帶： ?松弛肥厚及鈣化與骨化 ?椎管狹窄 ?后縱韌帶與椎體間的連接處骨贅 ?纖維環(huán)與椎體的連接處骨贅 （四）腰腿痛機(jī)制 1．機(jī)械受壓 ?（ 1）牽張機(jī)制： ?（ 2）壓迫機(jī)制： ?（ 3）壓迫的影響： ?神經(jīng)節(jié)段發(fā)生缺血 ?神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變和功能障礙 ?神經(jīng)根傳導(dǎo)功能障礙 2．炎癥 ?炎性水腫 ?內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì) ?椎間盤碎片釋放磷脂酶 A2神經(jīng)根外膜損傷 ?髓核內(nèi)的 β 蛋白質(zhì)、糖蛋白和組織胺 ?其他炎性介質(zhì) 3．自身免疫反應(yīng) ?實(shí)驗(yàn)檢測發(fā)現(xiàn) ?細(xì)胞免疫和體液免疫水平的升高 ?機(jī)理可能為 ?蛋白多糖及 β 蛋白釋放，抗原成分暴露 ?與血液循環(huán)接觸后，即可引起細(xì)胞免疫和體液免疫 （五）流行病學(xué) ?國內(nèi)有人統(tǒng)計(jì)：患病率為 % ?腰腿痛病人約占外科門診病人的 50% ?占骨科門診病人的 70%左右 ?腰椎間盤突出癥約占腰腿痛門診病人的 20%左右 ?其發(fā)病年齡以 3555歲最多見 ?男與女之比約為 6～ 8： 1 ?發(fā)病部位多為腰 4， 5和腰 5骶 1椎間盤突出。 ?國外統(tǒng)計(jì)： 5800萬人中一年內(nèi)因此癥而手術(shù)者占 ‰ 。 （六） 分型 ?前 3型為未破裂型 ? 約占椎間盤突出 ? 的 73%，后 3型為 ? 破裂型，前 4型可
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