腰椎間盤突出癥護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-02-02 08:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 髓造影可顯示有無(wú)椎間盤突出及突出程度。 電生理檢查 肌電圖檢查可了解神經(jīng)受損的范圍。 治療原則 非手術(shù)治療 （ 1）絕對(duì)臥床休息，一般臥床 3周，之后戴腰圍下床活動(dòng)， 3個(gè)月內(nèi)不做彎腰動(dòng)作，以后酌情行腰背肌鍛煉。 （ 2）持續(xù)牽引 可增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，可緩解疼痛。 （ 3）硬膜外注射糖皮質(zhì)激素：其作用是減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連，常用醋酸潑尼松龍每周 1次， 3次為一療程。 （ 4）理療、推拿和按摩。 手術(shù)治療 非手術(shù)治療無(wú)效或巨大或骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者，可行腰椎間盤突出物摘除術(shù)，人工椎間盤置換術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)。 護(hù)理診斷 疼痛 與腰椎間盤突出癥有關(guān) 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病及手術(shù)前后護(hù)理知識(shí) 焦慮 與疼痛及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 術(shù)后小結(jié) 患者于 12月 20日 14： 00在局麻下行 L4/5椎間盤突出射頻靶點(diǎn)治療臭氧注射術(shù)，術(shù)畢于 17： 00時(shí)安返病房，神清，精神差，遵醫(yī)囑給予抗炎等對(duì)癥治療。癥狀不能緩解，于 12月24日晨 8:30在腰硬聯(lián)合麻醉下行 L4/5椎間盤突出癥開窗減壓髓核摘除術(shù)，術(shù)畢于 13： 00時(shí)安返病房，神清，精神差，腰部敷料清潔干燥，血漿引流管在位通暢，引流出暗紅色血性液體，尿管在位通暢，引流出淡黃色澄清尿液，并妥善固定各管道，遵醫(yī)囑給予抗感染，止血等藥物對(duì)癥治療。 護(hù)理評(píng)估 生命體征：監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏、呼吸，病人有無(wú)頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。 手術(shù)及引流情況：了解手術(shù)范圍和術(shù)中病人情況，觀察切口有無(wú)滲出，滲出量及色澤，引流管是否通暢，引流液的色澤和量，切口部位有無(wú)腫脹。 肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)情況，與對(duì)側(cè)及術(shù)前相比有無(wú)差異。 括約肌功能：評(píng)估病人有無(wú)排尿困難和尿潴留，有無(wú)便秘。 護(hù)理診斷 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 排尿異常 與留置尿管有關(guān) 舒適的改變 與術(shù)后強(qiáng)迫體位及留置各管道有關(guān) 焦慮 與術(shù)后切口疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 潛在并發(fā)癥 感染，出血等。 護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理
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