腰椎間盤(pán)突出癥骨科教學(xué)查房-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 08:17本頁(yè)面
【正文】 異常。 ? 1. 好發(fā)部位： ＞ 90％下兩個(gè)椎間隙 ? 原因：下兩個(gè)間隙勞損重、退變多 ? L5及 S1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越兩個(gè)椎間盤(pán) ? 2. 突出方位： 椎退程度不一 向上 /下突入椎體內(nèi)（ Schmorl） ? 力學(xué)因素 向前突出（經(jīng)骨突出） ? 后外 /后突出（臨床主要類(lèi)型） ? 單側(cè)型 髓核突出和神經(jīng)根受壓只限 于一側(cè) ? 后外 /后突出 雙側(cè)型 從后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè) 神經(jīng)根皆受壓 ? 中央型 正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀 ? 椎間盤(pán)突出的病理分型： ? 凸起型 破裂型 游離型 ? 體格檢查 ? 注意腰部活動(dòng)有無(wú)受限，有無(wú)腰椎側(cè)突、壓痛及骶棘肌痙攣。 ? 過(guò)去史 詢(xún)問(wèn)既往是否有扭傷史、手術(shù)史等。本病疼痛比較劇烈，沿坐骨神經(jīng)走形放射，咳嗽或用力大小便可使疼痛加劇，臥床休息可減輕。 ? 腰痛性質(zhì)、與休息體位關(guān)系，影響睡眠與否。腰椎間盤(pán)突出癥 一、概述 ? 定義 ： 由于腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根馬尾所表現(xiàn)出來(lái)的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。 ? 約占腰腿痛門(mén)診的 15－ 20％ ? 好發(fā)年齡、性別： 20－ 50歲體力勞動(dòng)者； 男＞女（ 46:1） ? 好發(fā)部位： L 5 L5S1 三、入院評(píng)
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