[臨床醫(yī)學(xué)]急性中毒與血液凈化治療-展示頁(yè)
2024-10-27 21:57本頁(yè)面
【正文】 源 ?生產(chǎn)性中毒 誤食有毒動(dòng)植物 ?環(huán)境因素 食物污染 ?藥物中毒 恐怖事件 ?藥物濫用 自殺 按其作用性質(zhì)和作用的靶器官 ? 按其作用性質(zhì) ? 有刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性等毒物中毒。 急性中毒的救治原則 ? 復(fù)蘇和穩(wěn)定生命體征。 ? 及時(shí)正確使用特效解毒藥物。 ? 特殊治療手段 （ 如血液透析 、 血液灌 流 、 血漿交換 、 換血等 ） 。 ? 目前首選血液透析和血液灌流，其次是血漿臵換和血液臵換（換血），來(lái)清除體內(nèi)的毒物 /藥物以達(dá)到緩解癥狀的目的。 血液凈化治療效果的影響因素 ? 蛋白結(jié)合率： 代表毒物與血漿蛋白的結(jié)合程度。 ? 體內(nèi)再分配： 指毒物由組織液到血液的再分配。 血液凈化治療效果的影響因素 ? 與血液凈化療法技術(shù)有關(guān) ? （血液流量的限速、碳罐飽和、血液和血漿置換量的限制等） ? 毒物的物理化學(xué)特性 ? （毒物血中濃度高、游離濃度高 60%，大于毒物的自然清除率） ? 毒物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù) 影響血中毒物濃度的變化因素 ? 毒物的自發(fā)清除； ? 血液凈化對(duì)其的清除； ? 毒物從機(jī)體的深部組織或細(xì)胞向細(xì)胞外間隙或血液的流動(dòng)。 ? 血液灌流 (HP) 血液灌流是籍助體外循環(huán) ， 引入裝有固態(tài)吸附劑的容器 ， 使溶解在血液中的物質(zhì)吸附到具有豐富表面積的固態(tài)物質(zhì)上 ， 除去血中外源性或內(nèi)源性毒物 ， 達(dá)到血液凈化的一種治療方法 。伴肝功能障礙者；年邁者；藥物及其代謝產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合力高及許多脂溶性物質(zhì)尤為有效。 ? HP對(duì)于脂溶性高、易與蛋白結(jié)合的大中分子藥物和毒物均有較強(qiáng)的吸附清除作用，但 HP對(duì)非脂溶性、分子量小的藥物如醇類的清除作用不如 HD。 但吸附能力達(dá)飽和狀態(tài)時(shí) ， 即使延長(zhǎng) HP時(shí)間也是無(wú)效的 。要采取相應(yīng)的治療措施。 樹(shù)脂吸附前后部分肝功指標(biāo)變化樹(shù)脂吸附前后部分肝功指標(biāo)變化0100200300400500
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