急性co中毒與高壓氧治療ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-22 02:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病A類） √3．血常規(guī) √4．動脈血氣分析（糖尿病A類） √5．胸片（A類？B類？） ※ 輔助檢查的先后順序,經(jīng)高流量面罩吸氧、輸液、導尿處理后，患者病情略好轉。部分急診檢查結果已回報。 血常規(guī)：白細胞計數(shù) 14.8109/L，中性粒細胞90%； HbCO定量 40％； 血氣分析：PaO2 111mmHg，pH7.325，BE –4.1； 血糖12.1mmol/L； CK 5560 U/L，CKMB 152 U/L； 心電圖顯示：竇性心律，110次/分，P—R間期0.16秒，V1導聯(lián)ST段抬高，VVV4導聯(lián)ST段壓低，V3—V6導聯(lián)T波倒置，房性早搏； 頭顱CT：未見明顯異常。,五、診斷與鑒別診斷 (diagnosis),1．糖尿病導致的昏迷 2．腦血管病： 急性腦梗死、急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 3．藥物中毒 4．急性心肌梗死、心律失常 5．肺性腦病 6．其它有害氣體：沼氣、液化石油氣、天然氣 7．燙傷 急性CO中毒合并上述疾??？,六、治 療 (management),CO中毒的治療目的是： 加速CO從體內(nèi)排出，解除CO對組織的直接毒性作用，糾正機體組織缺氧狀態(tài)并恢復其功能。,1 ATM Air,Arterial PO2 100 mmHg,Venous PO2 34 mmHg,Cylinder Radius Arterial 64 microns Venous 36 microns,3 ATM Oxygen,Arterial PO2 2000 mmHg,Venous PO2 100 mmHg,Diffusion Radius Arterial247 microns Venous64 microns,halfeliminating time of CO in dogs,七、高壓氧治療的指征,①急性中、重度CO中毒，有并發(fā)癥。 ②中毒后昏迷時間超過4h，或長期暴露于高濃度CO環(huán)境超過8h，雖經(jīng)搶救后蘇醒，但不久病情又有反復者。 ③中毒后恢復不良，出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，如智能低下，思維障礙，失語、肢體活動障礙等。 ④意識雖有恢復，但血COHb曾一度升高；尤其是超過25%～30%者。 ⑤輕度中毒病人持續(xù)存在頭痛、頭暈、乏力等，或年齡40歲以上，或以腦力勞動為職業(yè)者。 ⑥輔助檢查：EEG,腦CT異常者。,八、預后 (prognosis),Areas of Uncertainty,Sequelae Although carbon monoxide poisoning can cause myriad neurologic and neuropsychological problems, the incidence of sequelae after carbon monoxide poisoning is not clearly known.[2] [2]Weaver LK. Carbon monoxide po
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