【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化氫按照 20ml/m3氣溶膠噴霧 ， 過(guò)氧乙酸按照 1g/m3加熱熏蒸 ， 濕度 7090%， 密閉 24小時(shí)； 5%過(guò)氧乙酸溶液按照 m3氣溶膠噴霧 ， 濕度為 20%40%。 （ 二 ） 艙室內(nèi)壁 、 地板 、 椅子 、 桌子等物體表面的消毒 ，用 1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒 。 （ 三 ） 患者盡量選用一次性診療器械 、 器具及其它物品 ，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層醫(yī)療垃圾袋密閉包裝 ， 焚燒處理 。 必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械 ， 應(yīng)先消毒 ， 后清洗 ， 再滅菌 。 消毒可采用含氯消毒劑 10002023mg/L浸泡 3045分鐘 ， 有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 500010000mg/L浸泡消毒 ≥ 60分鐘 ， 然后按規(guī)定清洗 、 滅菌 。 （ 四 ） 患者用過(guò)的床單 、 被套等盡量按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理 。 無(wú)明顯污染需重復(fù)使用的 ， 單獨(dú)收集 ， 用 10002023mg/l含氯消毒劑浸泡消毒 ≥ 60分鐘后 ， 或者壓力蒸汽滅菌后 ， 密閉包裝 ， 標(biāo)示清楚 ， 送洗滌中心清洗消毒后 ，方可使用；對(duì)污染程度嚴(yán)重的按感染性醫(yī)療廢物處理 。 （ 五 ） 所用敷料 、 一次性醫(yī)療用品等應(yīng)遵循 《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 》 的要求 ， 及時(shí)裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中密閉運(yùn)送焚燒處理 。 （ 六 ） 過(guò)氧乙酸 、 含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 。 （ 七 ） 患者應(yīng)固定專用治療 、 護(hù)理用具 ， 如聽(tīng)診器 、 血壓計(jì) 、 體溫表 、 輸液用品等 （ 八 ） 艙室經(jīng)徹底清潔消毒后 ， 作空氣培養(yǎng) ， 3次陰性方可供他人使用 。 （ 九 ） 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù) ， 防護(hù)和隔離應(yīng)遵循 WS／ T311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套 ， 手衛(wèi)生應(yīng)遵循 WS／ T313的要求 。 八 、 每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次 ，以 100mg/L含氯消毒液浸泡 30min后 ， 再用清水沖凈 ，晾干備用 。 九 、 每季度進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng) 。 十 、 傳染病患者應(yīng)單獨(dú)開(kāi)艙治療 ， 嚴(yán)禁與其他患者同艙治療 ， 治療后應(yīng)進(jìn)行消毒處理 。 高壓氧科（室）資料保管制度 一 、 國(guó)家及相關(guān)部門(mén) 、 行業(yè)制定的相關(guān)法律法規(guī) 、 安全技術(shù)規(guī)程 、 管理規(guī)范等資料 。 二 、 科室各項(xiàng)規(guī)章制度 、 崗位職責(zé)及操作規(guī)程等 。 三 、 人員證件： 、 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；護(hù)士執(zhí)業(yè)證；技術(shù)人員崗位證 （ 復(fù)印件 ） 。 2指定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的 《 高壓氧從業(yè)人員培訓(xùn)合格 （ 上崗 ）證 》 。 《 特種設(shè)備作業(yè)人員證 》 （ 氧艙設(shè)備維護(hù)保養(yǎng) R3） 。 。 四 、 氧艙資料： （ 縣 ） 級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政管理部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)用氧艙 “ 特種設(shè)備使用登記證 ” 、 “ 特種設(shè)備使用登記表 ” 。 2. 省 （ 直轄市 ） 衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)二類醫(yī)療技術(shù)審核通過(guò)批文 。 、 制造 、 安裝 、 改造 、維修等技術(shù)資料和驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 、 日常維護(hù)保養(yǎng) 、 日常安全檢查記錄 。 。 、 安全保護(hù)裝置及儀表校驗(yàn) 、 檢定記錄 、報(bào)告 ， 以及修理和更換紀(jì)錄 。 。 記錄等資料 。 五 、 高壓氧治療相關(guān)文書(shū)及資料 （ 包括高壓氧?？撇v 、 患者知情同意書(shū) 、 患者登記本 、 患者治療單 、操艙記錄 、 排班表 、 交班本 、 急救藥品及物品管理登記 、 氧艙消毒設(shè)施 、 物品管理登記等 ） 。 六 、 科室大事記及其他資料 。 機(jī)房管理制度 一 、 無(wú)關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房 二 、 機(jī)房?jī)?nèi)不得存放易燃 、 易爆物品和其他雜物 。 各種油料應(yīng)放入專用容器 ， 存入油庫(kù)或指定地點(diǎn) 。 三 、 機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)有消防器材 ， 并應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)及檢查更換 。 四 、 機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙 ， 嚴(yán)禁明火作業(yè) 。 五 、 機(jī)房?jī)?nèi)的機(jī)械設(shè)備必須有專人負(fù)責(zé)管理 ， 使設(shè)備保持完好狀態(tài) ， 出現(xiàn)故障要及時(shí)排除 。 六 、 機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中 ， 操作人員不得擅自離開(kāi)崗位 ， 應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記錄 。 空氣制備完畢及時(shí)關(guān)機(jī) ， 并做好設(shè)備的排污處理 。 七 、 治療結(jié)束后 ， 機(jī)房管理人員離開(kāi)機(jī)房時(shí) ， 應(yīng)切斷電源 ， 關(guān)好門(mén)窗 。 八 、 保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊 。 供氧間管理制度 一 、 無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi) ， 氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理操作 。 二 、 室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)；冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 18℃ 上下 。 三 、 嚴(yán)禁煙火；設(shè)備檢修需明火作業(yè)時(shí) ， 必須將所有氧氣瓶移出供氧間 ， 系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除 ， 經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度一致后方可作業(yè) 。 四 、 操作人員不得穿帶釘鞋 ， 不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間 。 室內(nèi)應(yīng)備有滅火器材 。 五 、 供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開(kāi)關(guān) ， 或者將開(kāi)關(guān)設(shè)在室外 。 門(mén)窗應(yīng)朝外開(kāi) ， 并加防護(hù)；門(mén)窗玻璃應(yīng)無(wú)氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用 ， 防止因聚焦而產(chǎn)生高熱 。 六 、 操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法 ，具有熟練安全操作技術(shù) 。 氧氣輸出壓力宜調(diào)至 。 七 、 嚴(yán)禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備 ，所使用的工具須經(jīng)脫脂處理 。 八 、 供氧間的工具應(yīng)固定專用 ， 不得隨意借出或挪作他用 ， 以免沾有油污 。 九 、 氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前 ， 應(yīng)將氣瓶出口清理干凈 ， 以免塵土等帶入供氧系統(tǒng) 。 十 、 開(kāi)關(guān)氧氣瓶閥門(mén)時(shí) ， 動(dòng)作應(yīng)緩慢 。 使用后瓶?jī)?nèi)應(yīng)留有不低于 。 十一 、 使用后待充氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記分開(kāi)存放 。 十二 、 氧氣瓶在運(yùn)送和裝卸時(shí) ， 應(yīng)戴好瓶帽 ， 并應(yīng)避免碰撞 。 十三 、 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 ， 作好使用記錄和統(tǒng)計(jì) 。 十四 、 嚴(yán)格按照 《 氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程 》 的有關(guān)規(guī)定管理和使用氧氣瓶 ， 并定期檢查 。 使用前應(yīng)檢查氧氣合格證 、 瓶色 （ 天藍(lán)色 ） 及有無(wú)異味 。 十五 、 每天工作結(jié)束 ， 必須關(guān)閉供養(yǎng)閥門(mén) 。 液氧儲(chǔ)槽管理制度 一 、 儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng) 。 二 、 儲(chǔ)槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火 。 三 、 任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲(chǔ)槽間 。 四 、 操作人員必須熟悉儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu) 、 性能和操作規(guī)程 。 五 、 無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi) 。 六 、 每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄 。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)超過(guò)或低于規(guī)定壓力時(shí) ， 必須立即調(diào)整到規(guī)定壓力 。 七 、 根據(jù)液氧使用情況及時(shí)加注液氧 ， 以確保氧氣的供應(yīng) 。 八 、 液氧儲(chǔ)槽出現(xiàn)故障時(shí) ， 應(yīng)立即維修 ， 排除故障 。 九 、 每天工作結(jié)束 ， 必須關(guān)閉供氧閥門(mén) 。 儲(chǔ)氣罐及配套壓力容器管理制度 一 、 儲(chǔ)氣罐 、 油水分離器和空氣過(guò)濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù) 。 過(guò)濾器內(nèi)的填料應(yīng)定期更換 （ 每年至少一次 ） 。 二 、 指定專人負(fù)責(zé)使用管理 。 三 、 罐內(nèi)的空氣儲(chǔ)量 ， 應(yīng)滿足每天開(kāi)艙治療的需要 ， 空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)要求 （ 參照 GB/T188832023《 室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 》 ） 。 四 、 開(kāi)排氣閥時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和 。 五 、 定期進(jìn)行排污保養(yǎng) 。 六 、 保持室內(nèi)的設(shè)備的整潔 。 七 、 定期 （ 每年一次 ） 檢驗(yàn) 、 分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量 ， 確保壓縮氣體清潔無(wú)害 。 氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度 一 、 日常保養(yǎng)制度 （ 一 ） 保證各艙室正常開(kāi)艙使用所必備的條件 。 （ 二 ） 保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備的條件 。 （ 三 ） 保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲(chǔ)氣量 。 （ 四 ） 定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)進(jìn)行必要的保養(yǎng) ， 添加或更換潤(rùn)滑油 ， 對(duì)制冷劑不足的空調(diào)裝置應(yīng)及時(shí)添加 。 （ 五 ） 操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位 ， 隨時(shí)巡視設(shè)備運(yùn)行情況 。 （ 六 ） 設(shè)法排除氧艙及附屬設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的一般性故障 。 （ 七 ） 對(duì)儲(chǔ)氣罐 、 油水分離器 、 空氣過(guò)濾器 、 空氣冷凝器等定期進(jìn)行排污處理 。 （ 八 ） 開(kāi)機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門(mén)開(kāi)關(guān)位置是否正確 。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動(dòng)檢查 。 （ 九 ） 經(jīng)常擦試設(shè)備以保持清潔 ， 不得留有油污及水滴 。 （ 十 ） 各種儀表應(yīng)按期送檢 。 （ 十一 ） 作好日常維護(hù)記錄及每班工作記錄 。 二 、 維修工作制度 （ 一 ） 維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性 。 安裝時(shí) ， 要注意清除異物；安裝后 ， 注意檢查有無(wú)漏裝 、錯(cuò)裝 ， 特別要注意電氣設(shè)備的正確接線 。 （ 二 ） 維修時(shí) ， 帶電設(shè)備一定要先斷開(kāi)電源 ， 并掛上警示標(biāo)志 ， 以防他人合閘 。 帶電作業(yè)時(shí) ， 除選用例行的安全工具外 ， 并由一人監(jiān)護(hù) ， 一人工作 。 （ 三 ） 拆卸壓力容器時(shí) ， 要先行卸壓 ， 防止傷人事故 。 加壓系統(tǒng)需維修時(shí) ， 必須在患者出艙后 ， 方可進(jìn)行 。 （ 四 ） 機(jī)器設(shè)備安裝完畢后 ， 須反復(fù)試機(jī) 。 試機(jī)前 ， 應(yīng)清理好場(chǎng)地；試機(jī)時(shí) ， 要有專業(yè)人員在場(chǎng) ，大修后的空氣壓縮機(jī)須進(jìn)行磨合運(yùn)行 。 （ 五 ） 機(jī)器設(shè)備大檢修時(shí) ， 對(duì)維修或更換的器材 、 零件及改換的項(xiàng)目等 ， 應(yīng)詳細(xì)記錄 ， 作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料妥善保管 。 氧艙使用單位安全管理基本要求 (1)對(duì)氧艙的購(gòu)置 、 使用登記 、 氧艙操作 、 維護(hù)保養(yǎng) 、報(bào)廢處理 、 年度檢查 、 申報(bào)定期檢驗(yàn)等氧艙安全管理工作和安全運(yùn)行負(fù)責(zé)； (2)使用單位及其主要負(fù)責(zé)人對(duì)使用的氧艙安全負(fù)責(zé)； (3)根據(jù)氧艙技術(shù)特性以及使用安全管理的實(shí)際情況 ，任命安全管理負(fù)責(zé)人；配備 1名～ 2名具有中專以上 (含中專 )學(xué)歷的工程技術(shù)人員 ， 作為安全管理人員承擔(dān)氧艙的使用安全管理和維護(hù)保養(yǎng) 、 年度檢查等工作； (4)氧艙安全管理人員和維護(hù)保養(yǎng)人員經(jīng)培訓(xùn) 、考核 ， 取得 《 特種設(shè)備作業(yè)人員證 》 后 ， 方能夠從事使用安全管理 、 維護(hù)保養(yǎng)工作 ， 對(duì)其安全管理 、維護(hù)保養(yǎng)工作負(fù)責(zé)； (5)高壓氧科 （ 室 ） 人員經(jīng)指定機(jī)構(gòu)培訓(xùn) 、 考核取得 《 高壓氧從業(yè)人員培訓(xùn)合格 （ 上崗 ） 證 》 ， 對(duì)所進(jìn)行的工作負(fù)責(zé)； (6)應(yīng)當(dāng)采購(gòu)具有相應(yīng)許可資質(zhì)單位制造并且監(jiān)檢合格的氧艙； (7)氧艙安裝 、 改造 、 調(diào)試完成后 ， 組織有關(guān)人員對(duì)氧艙進(jìn)行驗(yàn)收 ， 并且出具氧艙驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；驗(yàn)收項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括氧艙制造 、 安裝 、 改造質(zhì)量技術(shù)資料是否齊全以及檢驗(yàn) 、 試驗(yàn)的結(jié)果是否符合相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范及其相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 、 設(shè)計(jì)文件的要求等； (8)根據(jù)使用安全管理工作的實(shí)際情況 ， 制定事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案 ， 建立應(yīng)急救援組織 ， 配置救援裝備； (9)在氧艙定期檢驗(yàn)有效期屆滿的 1個(gè)月以前 ， 向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)申請(qǐng)； (10)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門(mén)的相關(guān)法規(guī) 、 規(guī)章的規(guī)定購(gòu)置和使用氧艙 。 第三部分 操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案 ? 空氣加壓氧艙操作規(guī)程 ? 多人艙操作人員不得少于 2人 。 ? 監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度 ， 嚴(yán)格控制在 23%以內(nèi) 。 ? 通知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備減壓并告知減壓注意事項(xiàng) （ 包括耳咽管調(diào)壓 、 引流管 、 輸液 、 氣管插管／套管的氣囊的管理及生命體征觀察等 ） ， 摘掉吸氧裝具 ， 嚴(yán)格按規(guī)定減壓方案操作 ， 表壓 ≧ ， 總減壓時(shí)間不少于 30分鐘 。 減壓階段應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度 。 ? 氧氣加壓艙操作規(guī)程 ?