【文章內(nèi)容簡介】 增大。由于肺可張開的幅度增大，肺容積隨著增大，肺活量也就增大 ? 呼吸阻力增加 ： 高壓氧下，吸入氣體密度增高，氣體在呼吸道內(nèi)流動時的摩擦力（即肺的非彈性阻力）增大；同時胸廓擴大，肺容量增加，肺組織的彈性阻力也增大。故總的呼吸阻力顯著增大 消化系統(tǒng) ? 對胃液分泌量的影響： 高壓氧使胃粘膜基本功能增強，雖然胃的鹽酸分泌增多，但高壓氧用于治療消化性潰瘍時療效明顯 ? 促進腸道內(nèi)氣體的吸收 ： 可用于治療麻痹性腸梗阻、腸內(nèi)囊腫病 ? 對肝臟的保護作用 ： 增加肝臟的血供和氧供，增強了肝細胞的解毒功能 高壓氧治療艙 高壓氧治療必須將患者安置在高氣壓環(huán)境中進行吸氧 。 能造成這種高氣壓環(huán)境 ， 并為患者提供吸入純氧的設(shè)備 ， 即醫(yī)用加壓系統(tǒng)設(shè)備 —— 高壓氧治療艙 （ 簡稱 “ 高壓氧艙 ” ） 高壓氧艙治療系統(tǒng)由加壓艙 、 操縱控制系統(tǒng) 、 空氣供氣系統(tǒng) 、 供排氧系統(tǒng) 、 加壓艙的通訊 、 照明 、空調(diào) 、 供電 、 安全等配套設(shè)備組成 ， 通過控制臺使加壓艙同各有關(guān)設(shè)備結(jié)合成為完整的功能整體 加壓艙是載人的壓力容器 ， 是由耐壓材料制成的密封耐壓艙室 ， 是為治療某些疾病而人為形成的高氣壓環(huán)境場所 小型高壓氧艙 ? 一、單人艙 ? 僅能容納一名病人，病人必須躺（或坐）在擔(dān)架上推入艙內(nèi) ? 1 單人空氣艙 ：用壓縮空氣加壓，病人在艙內(nèi)通過面罩吸氧 ? 2 單人純氧艙 ：用純氧直接向艙內(nèi)加壓，病人呼吸艙內(nèi)氧氣 ? 3 嬰兒純氧艙：是特殊的單人艙，艙體透明，用耐壓的有機玻璃圓筒制成，專供無法使用面罩的嬰兒吸氧 ? 二、多人小型高壓氧艙 ? 一般指直徑小于 ，定員少于 6人的單艙式或雙艙式氧艙。適用于規(guī)模較小的醫(yī)院或邊遠地區(qū) 中型高壓氧艙 ? 中型高壓氧艙一般指直徑大于 ，小于 艙，定員為 12~24人的雙艙式氧艙 ? 近年國內(nèi)大部分新建的氧艙多為中型氧艙 ? 雙艙三門或四門式氧艙的過渡艙可兼作治療艙用，所以既可主艙和過渡艙連通（即開艙間隔門），同時進行加壓；也可在治療人數(shù)較少或特殊病人（如傳染病人）治療時，單獨使用過渡艙 ? 中型高壓氧艙的配套較完善，艙內(nèi)設(shè)施不僅可滿足常規(guī)吸氧治療的要求，也具備搶救危重病人所必須的條件，可配備應(yīng)急供氧系統(tǒng)、吸痰裝置、醫(yī)療監(jiān)護儀器（ EEG、 ECG等）的轉(zhuǎn)換裝置及電視監(jiān)控系統(tǒng)等 大型高壓氧艙 ? 大型高壓氧艙指直徑大于 ，艙容 60m3以上，總定額人員超過 30人的氧艙，通常是由幾個艙組合成的艙群，如三艙七門式的高壓氧艙 ? 由于大型高壓氧艙治療人數(shù)很多，因而所配套的空氣壓縮機、儲氣罐、空調(diào)及氧氣系統(tǒng)等應(yīng)有比較高的要求 ? 其控制系統(tǒng)宜采用遙控技術(shù)，用氣動遙控或電動遙控，也可采用微機控制。為了在發(fā)生故障等情況下正常運轉(zhuǎn)，這種控制裝置還備有手動控制機構(gòu) 高壓氧艙的結(jié)構(gòu) ? 氧艙結(jié)構(gòu)： ? 高壓氧艙大多采用鋼質(zhì)，呈圓柱狀筒體，一般為臥式 ? 常見的高壓氧艙為雙艙三門式或雙艙四門式，其容積較大的艙室為 “ 主艙 ” （或稱 “ 內(nèi)艙 ” ），容積較小的艙室為 “ 過渡艙 ” （或稱“ 外艙 ” 、 “ 副艙 ” 及 “ 輔艙 ” ） ? 艙門 觀察窗 遞物筒 安全閥（超壓泄放裝置） 應(yīng)急照明系統(tǒng) 高壓氧艙的艙內(nèi)設(shè)備 ? 加壓、減壓管路終端消音器 ? 供氧系統(tǒng)的供氣調(diào)節(jié)器、軟管、三通、面罩和排氧裝置 ? 對講系統(tǒng)的話筒和喇叭 ? 吸痰裝置的接口、應(yīng)急呼叫裝置的按鈕 ? 每個艙室還應(yīng)配備專用的滅火器和艙內(nèi)操作的應(yīng)急泄壓閥 ? 大、中型高壓氧艙內(nèi)應(yīng)設(shè)置一些觀察儀表，如溫度計、濕度計、時鐘及環(huán)境壓力表等 ? 根據(jù)艙室空間大小，可設(shè)置應(yīng)急醫(yī)療器械及藥品柜 ? 艙內(nèi)設(shè)施應(yīng)盡可能采用無毒阻燃涂料，裝潢材料必須具有阻燃性，杜絕不必要的物品 高壓氧艙操縱臺、儀表及操艙系統(tǒng) ? 操縱臺是氧艙重要的配套設(shè)施 ? 操縱臺面板上部配備有顯示艙內(nèi)壓力 、 溫度的儀表 ，艙內(nèi)環(huán)境氣體氧濃度的監(jiān)測儀 ， 壓縮空氣氣源 、 氧氣氣源的壓力表 ， 供氧控制閥和供氧壓力表 ? 大 、 中型高壓氧艙的操縱臺上大多配備了電視監(jiān)控系統(tǒng) ， 電視監(jiān)視信號還可經(jīng)同軸電纜傳至醫(yī)生值班室或辦公室 ， 使醫(yī)生能及時了解 、 掌握艙內(nèi)情況 ? 艙內(nèi)壓力的控制實施手動操作 ， 有的配備了遙控加減壓系統(tǒng) ? 有些新建的大 、 中型高壓氧艙中 ， 采用了微機控制的自動加 、 減壓系統(tǒng)及吸氧控制中心 ， 可按預(yù)定的設(shè)置自動控制運行 空氣供氣系統(tǒng) ? 供高壓氧艙內(nèi)形成高氣壓環(huán)境的氣體常用壓縮空氣， ? 高壓氧艙須配設(shè)壓縮空氣的生產(chǎn)、儲存、過濾、控制設(shè)備和顯示儀表，即空氣供氣系統(tǒng) ? 該系統(tǒng)包括空氣壓縮機、儲氣罐（瓶）、空氣過濾器、壓力表、排氣閥等 空氣供氣系統(tǒng) ? 空氣壓縮機 （簡稱“空壓機”）：是生產(chǎn)壓縮空氣的動力機械，是空氣供氣系統(tǒng)中壓縮空氣氣源的設(shè)備 ? 儲氣罐：用以儲存足夠的壓縮空氣，保證在正常和應(yīng)急的情況下，向高壓氧艙提供足量的氣體 ? 空氣凈化設(shè)備 ：氣水分離器 、空氣過濾器 ? 管路系統(tǒng)包括管道、閥件、減壓器、消音器等，按流程需要把各設(shè)備、裝置緊密地連接起來 供、排氧系統(tǒng) ? 供、排氧系統(tǒng)是高壓氧艙中主要設(shè)備之一，由供氧系統(tǒng)和排氧裝置兩部分組成，還配備有對所用氧氣的壓力和艙室氧濃度監(jiān)測的相應(yīng)儀表 ? 有條件的醫(yī)療單位的供氧已經(jīng)逐步改用液態(tài)氧的方式，高壓氧艙采用這種方式更為有利 ? 供氧系統(tǒng)由氧氣瓶、匯流排、氧氣減壓器、控制閥、氧氣壓力表、供氣調(diào)節(jié)器、軟管及吸氧面罩等串接而成 ? 排氧裝置最常用的排氧方法為流量控制排氧法和自動控制排氧法 單人純氧艙的操作規(guī)程 ? （一）加壓前的準(zhǔn)備 ? ⒈ 設(shè)備準(zhǔn)備 ? ⒉ 病員準(zhǔn)備 ? （ 二 ） 升壓 ? （ 三 ） 高壓下停留 （ 穩(wěn)壓 ） ? （ 四 ） 減壓 ? （ 五 ） 出艙后整理 設(shè)備準(zhǔn)備 ? 檢查艙門是否密閉、艙體及觀察窗有無裂紋 ? 壓力表、氧氣瓶及輸氣系統(tǒng)是否處于正常狀態(tài)，進、排氣閥是否好用 ? 照明、通訊裝置性能是否可靠，如有故障應(yīng)停止使用 ? 在夏季或高溫時艙內(nèi)應(yīng)有適當(dāng)?shù)慕禍卮胧? 病員準(zhǔn)備 ? 不準(zhǔn)攜帶易燃、易爆品入艙 ? 不能穿尼龍、腈綸等化纖衣服進艙 ? 人體不沾任何油脂（包括油膏、油脂） ? 指導(dǎo)病員學(xué)會捏鼻鼓氣動作，必要時可使用麻黃素滴鼻液 ? 進艙前解大小便 升 壓 ? ⒈ 通知病員作好準(zhǔn)備 ， 開始加壓 。 ? ⒉ 打開微量進氣閥進行加壓 ， 初始階段升速應(yīng)緩慢 ， 嚴(yán)格按 ? ⒊ 當(dāng)艙壓升至 （ 稱為“ 洗艙 ” ） ? ⒋ 加壓期間隨時注意病員的反應(yīng) ， 如有耳咽鼓管通氣不良 、 疼痛 ， 應(yīng)減慢或停止加壓 ， 待咽鼓管開通 、 疼痛消失后再繼續(xù)加壓 。 ? ⒌ 根據(jù)艙內(nèi)溫度高低及病員的感覺，控制制冷裝置 高壓下停留 （穩(wěn)壓） 1 及時通風(fēng)換氣 ， 一般情況下每隔 20min通風(fēng)一次 ， 防止艙內(nèi)二氧化碳積聚 2 艙內(nèi)的二氧化碳濃度不得超過 %。 3 隨時注意艙內(nèi)病員有無不適反應(yīng) 減 壓 ? ⒈ 高壓下治療結(jié)束開始減壓 ， 減壓前應(yīng)先通知病員作好減壓準(zhǔn)備 ， 打開排氣閥進行減壓 ? ⒉ 按照預(yù)定的減壓方案進行停留 ， 作好記錄 ? ⒊ 經(jīng)常詢問病員有無不適感 ? ⒋ 當(dāng)艙壓降至常壓 ， 即直到壓力表顯示已降至 “ 0”時才能打開艙門 ， 讓病員出艙并詢問感覺 ? ⒌ 填好治療記錄 出艙后整理 ? ⒈ 整理艙內(nèi)各種用品 ? ⒉ 艙內(nèi)如有冷凝水 ， 應(yīng)放空擦凈 ? ⒊ 關(guān)閉控制臺各種開關(guān)按鈕 ， 關(guān)閉總電源 ? ⒋ 排除設(shè)備在使用中出現(xiàn)的故障及隱患 ，隨時處于備用狀態(tài) 多人氧艙的操作規(guī)程 ? （一）加壓前的檢查和準(zhǔn)備 、升壓 、穩(wěn)壓 、減壓以及出艙后的整理同單人純氧艙 ? （二） 過渡艙的操作 ? （三） 遞物筒的操作 過渡艙的操作 ? 通常大、中型高壓氧艙均設(shè)有過渡艙，以用來在高氣壓下進行人員或大型醫(yī)療器械進出高壓氧艙的艙室 ? 醫(yī)生會診或調(diào)班須進入治療艙時，可先進入過渡艙，關(guān)閉過渡艙艙門后，加壓，待壓力與主艙相等，打開兩艙的艙間門，人員即可進入治療艙 ? 醫(yī)生或調(diào)班人員出艙，應(yīng)先將過渡艙加壓至治療艙壓力，然后打開兩艙的艙間門，人員進入過渡艙，再關(guān)閉艙間門，最后過渡艙按規(guī)定的減壓方案減壓至常壓，人員即可出艙 遞物筒的操作 高壓氧艙在高壓下停留期間 ， 如要將小型醫(yī)療器械 、 藥品 、 飲食 、 便溺等體積較小的物品傳入或傳出時可通過遞物筒進行 遞物筒的操作如下： ? （ 1） 由艙內(nèi)向艙外傳遞 ? （ 2） 由艙外向艙內(nèi)傳遞 遞物筒的操作 —— 由艙內(nèi)向艙外傳遞 ? ① 關(guān)好遞物筒外蓋及平衡閥 ? ② 由艙內(nèi)人員打開內(nèi)蓋平衡閥 ， 向遞物筒加壓 ? ③ 打開遞物筒內(nèi)蓋 ， 放入物品 ? ④ 關(guān)閉內(nèi)蓋并鎖緊 ， 關(guān)閉內(nèi)蓋平衡閥 ? ⑤ 通知艙外人員內(nèi)蓋已關(guān)閉 ， 可以向筒內(nèi)取物 ? ⑥ 艙外人員打開外蓋平衡閥放氣 ， 打開外蓋并取出物品 ? ⑦ 關(guān)閉外蓋及外蓋平衡閥 遞物筒的操作 —— 由艙外向艙內(nèi)傳遞 ? ① 關(guān)好遞物筒內(nèi)蓋及內(nèi)蓋平衡閥 ? ② 由艙外人員打開外蓋平衡閥放氣 ? ③ 打開遞物筒外蓋 ， 放入物品 ? ④ 關(guān)閉外蓋并鎖緊 ， 關(guān)閉外蓋平衡閥 ? ⑤ 通知艙內(nèi)人員外蓋已關(guān)閉 ， 可以向筒內(nèi)取物 ? ⑥ 艙內(nèi)人員打開內(nèi)蓋平衡閥向筒內(nèi)放氣 ， 壓力平衡后 ， 打開內(nèi)蓋取物 ? ⑦ 關(guān)閉內(nèi)蓋及內(nèi)蓋平衡閥 進艙病員（陪艙人員）須知 ? ⒈ 進艙前先將高壓氧治療卡交值班醫(yī)生進行登記 ， 并帶上本人吸氧面罩 ? ⒉ 進艙前交出打火機 、 火柴及其它火種 ， 交出易被壓力損壞的物品 ， 如手表 、 鋼筆等 ? ⒊ 進艙前先換上全棉外衣 ， 解好大 、 小便；進艙后按指定位置就坐 ? ⒋ 加壓時注意不斷做開張咽鼓管的動作；如有不適 ， 及時向艙外報告 ? ⒌ 穩(wěn)壓吸氧時應(yīng)戴好吸氧面罩 ， 認(rèn)真吸氧 ， 不可熟睡 ， 未經(jīng)允許不可亂動艙內(nèi)設(shè)備；如有不適應(yīng)及時通過對講電話向艙外報告 ， 不可任意拍打 （ 或敲擊 ） 艙內(nèi)儀表及觀察窗等 ? ⒍ 減壓時注意保暖 ， 不可將裸露的身體靠于艙壁 ， 不要屏氣 ? ⒎ 在艙內(nèi)不得隨意吐痰 、 亂丟雜物 ， 以保持艙內(nèi)清潔衛(wèi)生 ? ⒏ 因故不能按規(guī)定時間前來治療時 ， 應(yīng)事前向值班醫(yī)生申明 安全操作注意事項 ? ⒈ 對進艙人員詳細介紹進入高壓氧艙治療的安全注意事項 ，強調(diào)交出一切易引起明火的火種 （ 如火柴 、 打火機 、 電動發(fā)火玩具等 ） ? ⒉ 嚴(yán)格控制艙內(nèi)氧濃度不超過 25%（ 新國標(biāo) 23%） ? ⒊ 加壓前需檢查壓力表的表閥是否完全打開 ， 以免影響艙內(nèi)壓力的正確指示 ? ⒋ 控制加壓速度 ， 當(dāng)艙內(nèi)人員有不適時暫停加壓或適當(dāng)減壓 。 待好轉(zhuǎn)后 ， 繼續(xù)加壓 ? ⒌ 加壓過程中發(fā)現(xiàn)壓力表有凝象時應(yīng)及時停用 ， 查明原因 ，排除故障后才能使用 ? ⒍ 艙內(nèi)配備的滅火設(shè)備 ， 要求使用高壓的純凈水 ， 高壓氣源應(yīng)是對人無害的氣體 。 不得用二氧化碳及四氯化碳滅火器 ? ⒎ 未按純氧艙的要求設(shè)計的加壓艙 ， 不得作純氧艙使用 高壓氧的治療常規(guī)（ 1） ? ⒈ 氧艙醫(yī)師確診所患疾病為高壓氧治療適應(yīng)證 ? ⒉ 氧艙醫(yī)師負責(zé)決定每位高壓氧治療患者的治療方案和療程 ? ⒊ 氧艙醫(yī)師于病員每次進艙前 ， 必須詢問其身體狀況 ? ⒋ 氧艙醫(yī)師或護士于病員進艙前 ， 必須向其交待高壓氧治療三個階段 （ 加壓 、 穩(wěn)壓和減壓 ） 的注意事項 ? ⒌ 氧艙護士或醫(yī)師于病員進艙前 ， 必須教會其開張咽鼓管的方法 ， 并令其交出各類火種和解好大 、 小便 ? ⒍ 氧艙護士于開艙前 ， 必須作好氧艙的各項準(zhǔn)備工作 ， 并與設(shè)備技術(shù)人員取得聯(lián)系 ， 準(zhǔn)備供氣 高壓氧的治療常規(guī)（ 2） ? ⒎ 氧艙護士必須按照有關(guān)規(guī)定 ， 正確操作氧艙操縱臺上的各種閥門和儀表 ? ⒏ 氧艙護士 （ 或醫(yī)師 ） 在高壓氧治療全過程中 ，必須隨時觀察和了解艙內(nèi)病員情況 ， 及時處理有關(guān)問題 ， 并作好記錄 ? ⒐ 氧艙醫(yī)師 （ 或護士 ） 于每次治療結(jié)束后 ， 必須了解病員對治療的反應(yīng) ， 以便掌握治療進程和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn) ? ⒑ 氧艙護士于每次治療結(jié)束后 ， 必須按照有關(guān)規(guī)定進行氧艙清潔消毒 ， 關(guān)好進氣閥和有關(guān)儀表 ， 打開排氣閥和艙門 ? ⒒ 危重病員進艙 ， 必須有醫(yī)護人員陪艙 ， 并帶入必要的檢查急救器械和救治藥物 高壓氧的治療常規(guī)（ 3） ? ⒓