高壓氧的毒副作用(1)(編輯修改稿)
2025-05-27 18:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 越多。減壓時如速度過快，超過了 ‘ 過飽和安全系數(shù) ’ 所允許的速率時，氮氣就 不能再以溶解狀態(tài)存在于體液中而形成氣泡。 原來的壓力越高、高壓下停留的時間越長、 減壓的速度越快、減壓幅度越大，形成氣泡 也就越快、量也越多。 （二）氣泡積聚部位 氣泡可積聚在血管、 淋巴管、細胞及組織內(nèi)。 毛細血管內(nèi)氣泡可導(dǎo)致 微循環(huán)障礙，動、靜脈血管內(nèi)氣泡可造成血 流動力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、血管阻塞等。 可造成阻塞而致局部 水腫。 易發(fā)生于氮溶解較多、 血液循環(huán)較差、氮脫飽和較困難的組織，如 脂肪、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、黃骨髓、脊髓 及神經(jīng)髓鞘等部位。 4. 組織液內(nèi)氣泡 腦脊液、關(guān)節(jié)腔液、 眼房水及玻璃體液、內(nèi)耳淋巴液等處，均可 形成氣泡。 （三）病理生理 機體內(nèi)氣泡可造成多方 面的病理影響，主要包括以下幾方面。 1. 隱性氣泡 少量較小的氣泡可不引起 癥狀，稱為 ? 隱性氣泡 ? 。 2. 機械壓迫作用 組織內(nèi)氣泡可壓迫各 部位的神經(jīng)末梢和小血管，引起疼痛、搔癢、 皮疹、出血、循環(huán)障礙等臨床表現(xiàn)。 3. 氣泡阻塞血管 當(dāng)氣泡的長度達到 血管直徑的 ，造 成局部缺血的一系列病理改變。 4. 其他病理作用 機體內(nèi)氣泡還可導(dǎo) 致脂肪栓塞形成、凝血機制改變、血液流變 學(xué)改變等。 【 臨床表現(xiàn) 】 （一）癥狀及體征 減壓過程越快，癥狀 出現(xiàn)越早，病情則越重。 80%的患者在減壓 后 3小時內(nèi)發(fā)病，最遲一般不超過 36小時發(fā) 病。 1. 疼痛 90%患者有疼痛，可累及全身 任何部位，但以四肢及大關(guān)節(jié)多見。由于肢 體及關(guān)節(jié)劇烈疼痛，肢體常被迫采取極度屈 曲的保護性姿勢，故此病又稱為 ? 屈肢癥 ? 。 2. 皮膚癥狀 皮膚搔癢是本病常見的早 期癥狀。此外還可有皮膚感覺異常、皮疹、 瘀血斑，部分患者出現(xiàn)皮膚蒼白和青紫相間 的大理石樣斑紋。這些癥狀主要是由于氣泡 壓迫神經(jīng)末梢和毛細血管所致。 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （ 1）脊髓損傷：表現(xiàn)為不同程度的截癱、 單癱或肢體感覺、運動障礙。 （ 2）腦損傷：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嗜睡、 共濟失調(diào)、暈迷等，部分病人可有眩暈、皮 質(zhì)盲等癥狀。 4. 呼吸系統(tǒng)癥狀 表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、 呼吸窘迫、泡沫血痰等癥狀。 5. 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 可出現(xiàn)心絞痛
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