【文章內(nèi)容簡介】 2．必須穿蓋純棉或防靜電的服裝和被褥入艙(按要求更換醫(yī)院專 用服裝和被褥)。3．嚴禁將火種(如：打火機、火柴、手機等)、易燃、易爆、易揮發(fā)物 品(如汽油、油脂)、電子設備(如：電暖爐、電子玩具)及與治療無關的 物品帶入艙內(nèi)。患者治療前必須清洗頭發(fā)，清除發(fā)油、發(fā)膠、口紅、指 甲油等化妝品。有創(chuàng)口的患者禁用油類敷料。4．治療期間不宜吃產(chǎn)氣類食物，如：豆制品、蔥、蒜等。5．病人進艙前要做好必要的準備工作，如排空大、小便。6．進艙治療必須服從醫(yī)務人員擗。7．在治療過程中出現(xiàn)不適應隨時報告醫(yī)務人員，等候處置。8．加壓過程中，在醫(yī)務人員指導下做好中耳調(diào)壓，如捏鼻子鼓氣、吞咽、咀嚼等，如出現(xiàn)耳痛等不適及時向醫(yī)務人員報告。9．吸氧時，請勿過度呼吸，如果出現(xiàn)口唇、肢體麻木或抽搐應立即停止吸氧，及時報告值班醫(yī)師。10．不要在艙內(nèi)喧鬧，切勿隨意亂動艙內(nèi)設備，以免發(fā)生意外。11．在艙內(nèi)治療期間，不準隨地吐痰，不亂丟果皮紙屑。保持艙內(nèi) 安靜整潔。12．確保治療秩序，加快治療周轉，如因故無法前來治療，必須提 前告知，不然作放棄治療一次。如超過三天，則另行安排他人治療。13病人治療按規(guī)定時間提前15分鐘到達，過時不候，以免影響 他人。(三)空氣加壓艙緊急情況處理應急預案當艙內(nèi)發(fā)生火災、機械故障等緊急情況時，操作人員應沉著果斷 作出如下處理：1．迅速關閉供氧、供氣閥門，切斷總電源并打開應急電源。2．指導艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。3．操艙人員應迅速打開緊急減壓閥等減壓裝置，減壓時既要求 快，又要求勻速，嚴防肺氣壓傷。4．立即通知火警、保衛(wèi)部門和單位領導，作好搶救工作。5打開艙門，救出病員，迅速組織相關科室救治病人。并保護好 現(xiàn)場，以便查清事故原因。6事故發(fā)生時本科相關人員應各司其職，盡可能做到以上幾款同 時進行。7．及時總結事故教訓，并向省高壓氧質控中心及中華醫(yī)學會高壓 氧分會報告，認真吸取教訓。七、單人純氧艙臨床使用管理規(guī)程單人純氧艙加壓介質為氧氣，安全操作極為重要，必須保證一人 操作一艙，操艙人員必須堅守崗位，患者在艙內(nèi)時，操艙人員不得以任 何理由擅離職守。(一)單人純氧艙操作規(guī)程1．開艙前準備’(1)檢查艙設備及電器控制系統(tǒng)是否處于完好狀態(tài)，氧艙必須保 證在無故障的情況下，才能開艙使用。檢查氧氣氣源是否充足。(2)檢查操縱臺上各加、減壓和供、排氧閥門確保處于關閉狀態(tài)。(3)檢查測氧儀工作是否正常。(4)檢查艙內(nèi)床單被褥是否干凈，將艙門打開，推出滑動床，準備 迎接患者。(5)協(xié)助并檢查患者將自己的衣服全部更換成醫(yī)院統(tǒng)一制作的純 棉衣褲，(包括女性患者的胸罩、內(nèi)褲)將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽 內(nèi)。督促患者洗頭、洗臉，將發(fā)膠、化妝品、指甲油全部洗凈。創(chuàng)口嚴 禁使用油類敷料。(6)檢查靜電裝置，確保其固定良好。(7)患者神志不清、煩躁應將其上下肢用約束帶加以固定，注意切 勿過緊。(8)向患者詳細告知艙內(nèi)注意事項及中耳調(diào)壓方法，為患者調(diào)整 好—個舒適的位置，關閉艙門。(9)核對患者的姓名、年齡、診斷、高壓氧治療方案，填寫氧艙操作 記錄單。2．加壓階段操作規(guī)程(1)常規(guī)治療方案，壓力0．1MPa，升、減壓速度為15分鐘左右，穩(wěn) 壓60分鐘。(2)通知患者做好準備，開始治療(3)常壓門縫洗艙：患者入艙后，合上艙門，使艙門與艙體端蓋處 留有1mm的門縫，然后打開供氧閥，流量為100—150L／min，持續(xù)5一 lOmin，然后將供氧流量調(diào)小，關閉艙門，開始升壓。(4)加壓初始階段應緩慢，并隨時詢問艙內(nèi)患者的感覺，嚴格按治 療方案掌握加壓時間。(5)應隨時注意患者反應，如有耳痛等不適，應減慢加壓速度或暫 停加壓，及時指導患者做中耳調(diào)壓動作，待不適消除后再繼續(xù)加壓。3．穩(wěn)壓階段(1)根據(jù)患者實感溫度，控制制冷裝置。當艙壓升至預定的治療 值時，關閉輸氧閥，記錄時間，并開始計算穩(wěn)壓時間。(2)監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，應控制在70％以上。(3)監(jiān)測艙內(nèi)濕度應保持在70％左右。(4)掌握通風換氣時間，一般在穩(wěn)壓20分鐘后換氣一次，時間5 分鐘。4．減壓階段(1)穩(wěn)壓時間結束后，通知患者做好減壓準備，打開排氣閥開始減 壓。(2)夏天使用空調(diào)時，當艙壓減至O．OlMPa時，打開排水開關，放 盡艙內(nèi)空調(diào)冷凝水。(3)當艙壓回零，艙內(nèi)氣壓確已解除、打開艙門，協(xié)助患者出艙。(4)完整填寫治療記錄。5．出艙后處理(1)關閉操縱臺各種開關按鈕，關閉進氧閥及總電源。(2)整理艙內(nèi)各種物品，用消毒液擦洗干凈，艙內(nèi)如有冷凝水，應 及時擦干。(3)檢查設備確認無故障，并進行消毒處理。整理好治療記錄單，鎖好整個氧艙治療室，方可離開。(二)單人純氧艙治療患者進艙須知1．患者必須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意，填寫高壓氧?？浦委焼?和《高壓氧治療知情同意書》后方可進艙治療。遵守治療時間，過時不 候。2．進艙前一天應洗頭洗澡，嚴禁使用發(fā)膠及面部油脂類化妝品，患者如有創(chuàng)口嚴禁使用油類敷料。3．全部換用醫(yī)院特制的全棉衣褲及被褥，自帶內(nèi)衣褲、襪子、胸 罩、尿布及被褥一律不得入艙。4．將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。5．進艙前應排空大小便。6．嚴禁帶入火種及其它易燃易爆物品，如火柴、打火機、爆竹、雷 管、汽油、懷爐、電動或閃光玩具、奶瓶，嚴禁帶鋼筆、手表、手機、BP 機、書報等與治療無關的一切東西。7．在艙內(nèi)應采用自然舒適位，嚴禁劇烈活動，煩躁病人上下肢可 用約束帶固定，以防靜電起火。8．治療時出現(xiàn)任何不適，應及時報告醫(yī)務人員(三)單人純氧艙緊急情況處理應急預案單^純氧艙發(fā)生緊急情況時，基本為火災，患者主要為嚴重燒傷，‘窒息及減壓病，故應采取以下緊急措施：1．立即切斷總電源，關閉供氧閥門。2．立即打開所有減壓閥，并采取—切必要措施，盡快打開艙門。3．用備好的消防器材，迅速將火撲滅。4．立即通知科室主任及醫(yī)生，準備好一切搶救物品，對患者進行 急救。5．在采取以上措施的同時，及時向上級領導匯報。6．保護好現(xiàn)場及操作紀錄，以便查明事故原因。八、嬰兒氧艙臨床使用管理規(guī)程(一)嬰兒氧艙操作規(guī)程1．治療前常規(guī)檢查氧艙所有儀表、檢測系統(tǒng)、供、排氧系統(tǒng)等部 件，—切正常方可使用。2．關閉在嬰兒艙控制板上的供排氧閥及氧氣減壓閥，然后緩慢開 啟氧氣瓶調(diào)壓器或供氧管路截止閥，再逐漸調(diào)整減壓閥的輸出壓力，輸出壓力不得大于0．05MPa。3．打開艙門，拉出托盤，用純棉被服包裹嬰幼兒后放置在托盤上，側臥固定，然后輕輕推入，關緊前蓋。4．開啟供氧控制閥、供氧流量計針型閥進行加壓。減壓時開啟排 氧閥和排氧流量計針型閥。加、減壓力求平穩(wěn)。5．嬰幼兒治療所采用的加、減壓速率、治療壓力及治療時間，應由 高壓氧專業(yè)醫(yī)師按嬰幼兒年齡及病情制訂。6．高壓氧治療氧濃度(體積分數(shù))必須達到60％以上。7．嚴密觀察并記錄患兒治療情況，做好操艙記錄。8．治療結束后，打開艙門，拉出托盤，抱出嬰幼兒，觀察無不良反 應后，方允許離開。9．治療中如發(fā)生緊急情況應快速排氣，并調(diào)節(jié)艙門緊急減壓。()嬰兒氧艙治療時，患兒家屬須知1．嚴禁攜帶玩具、易燃易爆品、電子設備及與治療無關的任何物 品入艙。2．患兒入艙前需更換純棉衣服、包被及尿布，經(jīng)檢查無誤方可入 艙。3．新生兒入艙前1小時喂半量奶。4．入艙前應排空大小便。5．嬰幼兒在治療中由醫(yī)務人員全程管理監(jiān)護，家屬不得遠離治療 室。(三)嬰兒氧艙緊急清況處理應急預案1．高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況(如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等)，應立即減壓，盡快出艙。2．治療中氧艙設備發(fā)生故障時，應盡快減壓出艙。3．嬰兒艙一旦發(fā)生火險時，應立即關閉進氧閥，調(diào)節(jié)艙門，減壓出 艙。并報告上級有關部門。九、遞物筒臨床使用管理規(guī)程(一)由艙內(nèi)向艙外傳遞物品1．由艙外操作人員關閉并鎖緊外門，關閉壓力平衡閥。2．由艙內(nèi)操作人員打開內(nèi)門壓力平衡閥，以便向筒內(nèi)充氣加壓。3．當平衡閥氣流聲消失時、或筒外門上壓力表與艙內(nèi)壓一致時，表明筒內(nèi)壓力已與氧艙壓力平衡，即可松開閉鎖裝置，打開內(nèi)門。4．放入需要遞出的物品，關好并鎖緊內(nèi)門，關好平衡閥。5．報告艙外操作人員，可行取物操作。6．艙外操作人員得到艙內(nèi)報告后，先打開外門壓力平衡閥，進行 減壓。當遞物筒壓力表指針回零或平衡閥門氣流聲已消失，即可松開 閉鎖裝置，打開外門，取出物品。7．由于遞物筒外門是外開式結構，在開門操作時必須注意安全。(1)必須在筒內(nèi)壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置；(2)操作人員應站在筒外開口一側操作，以防筒內(nèi)的余壓或操作 錯誤時，而造成人員傷害。(二)由艙外向艙內(nèi)傳遞物品1．操作人員應檢查遞物筒外門處于何種狀態(tài)，如處于關閉時，應 按(一)6．程序操作。2．放入需要遞進的物品。3．關好外門，關好壓力平衡閥。4．報告艙內(nèi)操作人員可行取物操作。5．艙內(nèi)操作人員得到艙外的報告后，進行取物操作其程序，按(一)2．3．操作。6．取出物品后應及時關好內(nèi)門和壓力平衡閥。十、臨床使用質量管理(一)日常管理制度1．在院領導和醫(yī)務部門直接領導下開展各項管理工作。2．由院器材科或設備管理科負責氧艙設備安全管理和監(jiān)督檢查。3．高壓氧治療區(qū)域內(nèi)，如候診大廳、氧艙治療室、氧氣間、機房等，需備消防器材，并嚴禁吸煙。4．設有消防安全員，定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙各部安全。5．愛護氧艙設備，不得隨意搬動、拆卸或外借儀器設備。6．保持氧艙廳室整潔安靜，禁止無關人員入內(nèi)，維持良好的工作環(huán)境。7．非本科室人員未經(jīng)許可，不得擅自進入本科室參觀。參觀者必須由指定人員陪同，并嚴格遵守有關規(guī)章制度。(二)氧艙消毒隔離制度1．壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學標準。2．每^專用一次性吸氧面罩，損壞或污染要及時更換。3．每次治療結束后應通風換氣，及時清掃、拖地，艙內(nèi)用紫外線照射30min(須遮蓋觀察窗有機玻璃)。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機進行消毒。4．艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應每天進行清洗。5．氧艙體表應定期清潔，內(nèi)壁應定期用消毒液抹擦。6．患者專用衣服、鞋子、每療程應更換一次。7．確診為氣性壞疽、破傷風、芽胞桿菌感染患者，嚴禁與帶有傷口的其他病員同時進艙。患者出艙后，艙室必須進行嚴格終末消毒處理：(1)空氣消毒：每100立方米體積用乳酸12ml薰30min，通風后，再用紫外線消毒30min(須遮蓋觀察窗有機玻璃)；(2)艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用1％過氧乙酸溶液擦拭；(3)艙室經(jīng)徹底清掃消毒后，作空氣培養(yǎng)，3次陰性方可供他人使 用；(4)被服用1％一2％過氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再 送洗衣房洗滌方可使用；(5)所有敷料徹底燒毀。8．每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以1；200”84”消 毒液浸泡后，用洗衣粉溶液擦洗，再用清水沖凈，晾干備用。9．每月進行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)。10．傳染病患者應單獨開艙治療，嚴禁與其他患者同艙治療。治 療后應進行消毒處理。(三)機房管理制度1．無關人員不得擅自進入機房。2．機房內(nèi)不得存放易燃物品和其它雜物。各種油料應放入專用 容器，存入油庫或指定地點。3．機房內(nèi)應設有消防器材，并應定期維修保養(yǎng)及檢查更換。4．機房內(nèi)嚴禁吸煙與明火作業(yè)。5．機房內(nèi)的機械設備必須有專人負責管理，使機械設備保持完好 狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時排除。6．機器運轉過程中，操作人員不得擅自離開崗位，而應經(jīng)常監(jiān)視 各種儀表的工作情況并做好記錄。7．治療結束，機房管理人員離開機房時，應切斷電源，關好門窗。8．保持設備和室內(nèi)清潔整齊。(四)供氧間管理制度1．無關人員不得人內(nèi)，氧氣設備應指定專人負責管理操作。2室內(nèi)應經(jīng)常通風，冬季室內(nèi)溫度應保持在18℃上下。3嚴禁火種，設備檢修需明火作業(yè)時，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測確認室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度—致。4操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進入供氧間。室內(nèi)應備有滅火器材。5供氧間的照明應使用防爆燈及開關，或者將開關設在室外。門窗應朝外開，并加防護。門窗玻璃應無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止因聚焦而產(chǎn)生高熱。6操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術。氧氣輸出壓力宜調(diào)至O．5MPa。7嚴禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設備，所 使用的工具須經(jīng)脫脂處理。8供氧間的工具應固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾 有油污。9氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應將氣瓶出口清理干凈，以免塵土 等帶入供氧系統(tǒng)。10．開關氧氣閥門時，動作應緩慢。使用后瓶內(nèi)應留有不低于 1．1ATA的余壓。II．用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應有明顯標記，并分開存放，避 免烤曬。12氧氣瓶在運送和裝卸時，應戴好瓶帽，并應避免碰撞。13嚴格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計。14嚴格按照《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的有關規(guī)定來管理和使用氧氣 瓶，并定期檢查。使用前應檢查氧氣合格證、瓶色(天藍色)及有無異(五)液氧儲槽管理制度I．儲槽及附屬設備必須指定專人負責操作及維修保養(yǎng)。2．儲槽間及周圍環(huán)境嚴禁煙火。3．任何人員不準攜帶火種進入儲槽間。4．操作人員必須熟悉儲槽及附屬設備的結構、性能和操作規(guī)程。5．無關人員不得入內(nèi)。6．每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當發(fā)現(xiàn)超過或低于 規(guī)定壓力時。必須及時調(diào)整到規(guī)定壓力。7．根據(jù)液氧使用情況及時加注液氧，以確保氧氣的供應。8．液氧儲槽出現(xiàn)故障時，應及時排除、維修。(六)儲氣罐管理制度I．儲氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登 記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應定期更換(每年至少一次)。2．指定專人負責使用管理。3．罐內(nèi)的空氣儲量，應滿足每