泌尿外科病歷-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第十八節(jié)　-----------泌尿外科病歷書(shū)寫(xiě)要求（一）病史一般記錄要求與普通外科相同?！　∶谀蛲饪萍膊≈饕憩F(xiàn)有下述幾類(lèi)癥狀，應(yīng)在病史中詳細(xì)記錄各自特點(diǎn)，為正確診斷提供重要依據(jù)。　　1．排尿異?！、倌虼卧黾樱鹤⒁獍l(fā)病時(shí)間，應(yīng)分別記錄日夜排尿次數(shù)，以分?jǐn)?shù)式記錄；日間排尿次數(shù)記為分子，夜間排尿次數(shù)記為分母。②排尿困難：注意其程度，表現(xiàn)為開(kāi)始排尿遲延，

2025-08-05 08:52

住院病歷書(shū)寫(xiě)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一篇：住院病歷書(shū)寫(xiě) 住院病歷書(shū)寫(xiě) ?書(shū)寫(xiě)時(shí)間和審閱要求 ①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷。 ②對(duì)入院不足24小時(shí)的患者，可只書(shū)寫(xiě)24小時(shí)出入院記錄，內(nèi)容包括：主訴、入院時(shí)間...

2025-09-24 18:31

住院病歷頁(yè)數(shù)3(表10)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】住院病歷頁(yè)數(shù)3姓名：科別：病室床號(hào)：住院號(hào)碼：脊柱四肢：脊柱正?！虃?cè)變（左右）后突下肢水腫無(wú)輕中重度下肢靜脈曲張無(wú)√有。肛門(mén)及外生殖器正常√異常直腸指診

2025-08-17 08:09

住院病歷標(biāo)準(zhǔn)格式(呼吸內(nèi)科)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】住院病歷（占兩行，字寫(xiě)在中間線上，大點(diǎn)）姓名：王××性別：男年齡：32歲職業(yè)：汽車(chē)駕駛員民族：漢族婚姻：已婚出生地：廣州市住址：廣州市新港西路22號(hào)2樓入院日期：2000年5月4日記錄日期：2000年5月4日病史敘述者：患

2025-07-14 22:52

普通外科病歷范文-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】普外科[病例摘要]XXX，女性，50歲。主訴：進(jìn)油膩食物后右上腹疼痛兩天，加重12小時(shí)?，F(xiàn)病史：兩天前因進(jìn)油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，為持續(xù)性鈍痛，伴有惡心。自服抗生素后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，12小時(shí)前右上腹疼痛逐漸加重，呈絞痛并向右肩及背部放散，同時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38。5，故急診來(lái)院。病后無(wú)咳嗽、咯痰，大小便如常。既往史：既往經(jīng)常有“心口痛”病史，未經(jīng)診治。個(gè)人史：無(wú)煙酒

2025-08-01 21:31

emr1001電子病歷基礎(chǔ)模板：住院病程記錄數(shù)據(jù)集-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】ICS××××××××××備案號(hào)：×××-××××中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009-××-××發(fā)布2009-

2025-05-13 22:23

住院病歷書(shū)寫(xiě)格式-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第一篇：住院病歷書(shū)寫(xiě)格式 住院病歷書(shū)寫(xiě)格式 （一）一般項(xiàng)目 姓名：籍貫： 性別：現(xiàn)住址： 年齡：工作單位： 婚姻：人院日期： 職業(yè)：記錄日期： 民族：病史陳述者：（注明可靠性） 一般...

2025-09-24 18:41

胸部外科病歷示例docdoc-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】胸部外科病歷示例入院記錄　　趙樹(shù)森，男，58歲，已婚，漢族，河北保定人，浙江省瑞安縣綜合加工廠工人，因刺激性咳嗽3月余，痰中帶血伴發(fā)熱1月余，1992年1月22日經(jīng)門(mén)診收容入院。當(dāng)天記錄，本人供史?！　』颊哂?個(gè)月前出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，有少量痰液，伴有右側(cè)胸悶不適感，發(fā)熱。當(dāng)時(shí)在本廠醫(yī)務(wù)室就醫(yī)，經(jīng)服“鎮(zhèn)咳藥”，未有明顯效果。7個(gè)月前出現(xiàn)間少量鮮紅色血絲。本月上旬開(kāi)始咳嗽加重，痰量增多，伴

2025-07-18 23:35

住院病歷書(shū)寫(xiě)格式及要求-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】第三章住院病歷書(shū)寫(xiě)格式及要求第一節(jié)住院病歷目錄填寫(xiě)格式及要求一、住院病案目錄填寫(xiě)要求1．住院病案目錄是保證病案完整的管理辦法。2．作為法律依據(jù)，可以協(xié)助醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者的合法權(quán)益不被侵犯。3．住院病案目錄分別由醫(yī)師、護(hù)士填寫(xiě)。必須在病歷回收之前完成。4．護(hù)理病歷、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、體溫單由護(hù)士填寫(xiě)，其他均由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)。分別手工簽全名。5．住院病案目錄按

2025-08-05 00:59

住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)　缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)10分醫(yī)療信息未填寫(xiě)(指空白首頁(yè))單項(xiàng)否決傳染病漏報(bào)單項(xiàng)否決血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤單項(xiàng)否決主要診斷選擇錯(cuò)誤3無(wú)科主任、主（副主）任醫(yī)師簽字2醫(yī)院感染未填2藥物過(guò)敏未填寫(xiě)2不規(guī)范書(shū)寫(xiě)(指書(shū)寫(xiě)有欠缺、缺

2025-08-05 02:32

住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)科別姓名病案號(hào)項(xiàng)目分值缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)10分出院診斷未填寫(xiě)單項(xiàng)否決手術(shù)信息未填寫(xiě)或填寫(xiě)錯(cuò)誤（指手術(shù)科室，并做了手術(shù)的病歷）單項(xiàng)否決無(wú)主（副主）任醫(yī)師簽字（二級(jí)以下醫(yī)院無(wú)科主任簽字）單項(xiàng)否決出院情況未填寫(xiě)扣5分血型書(shū)

2025-07-14 17:26

住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 一、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使用說(shuō)明 （一）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的終末病歷和運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)。 （二）首先用單項(xiàng)否決法進(jìn)行篩選，對(duì)存在單項(xiàng)否決所列缺陷的病歷不再進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)分。 ...

2024-11-04 00:27

中醫(yī)院住院病歷點(diǎn)評(píng)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】2022中醫(yī)醫(yī)院住院病歷、中藥處方點(diǎn)評(píng)2住院病歷、處方質(zhì)量在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查中的意義根據(jù)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)部分：?臨床科室建設(shè)?重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)?中藥藥事管理硬件有缺憾，軟件少失分3如何評(píng)價(jià)中

2025-05-26 01:01

住院病歷質(zhì)量評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】住院病歷質(zhì)量評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)寧波市第一醫(yī)院病歷的重要性?為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供信息資料。?為政府部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供有效決策依據(jù)。?處理醫(yī)療事故、爭(zhēng)議的主要法律證據(jù)之一。?衡量醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員業(yè)績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。病歷書(shū)寫(xiě)要求?文字工整、字跡清楚、表達(dá)正確、語(yǔ)

2025-02-22 00:48

指南]住院病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)

【總結(jié)】1住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范宜昌市第一人民醫(yī)院萬(wàn)迪禮蠻潞誅乃休其撤安不將小瑣候枕伊半汛勤許葬臍賤亡掄窩躥幸?guī)ず瞻┰馇妥≡翰v書(shū)寫(xiě)規(guī)范住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2住院病歷基本要求（一）

2025-01-06 01:00

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