【總結(jié)】住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)10分醫(yī)療信息未填寫(xiě)(指空白首頁(yè))單項(xiàng)否決傳染病漏報(bào)單項(xiàng)否決血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤單項(xiàng)否決主要診斷選擇錯(cuò)誤3無(wú)科主任、主(副主)任醫(yī)師簽字2醫(yī)院感染未填2藥物過(guò)敏未填寫(xiě)2不規(guī)范書(shū)寫(xiě)(指書(shū)寫(xiě)有欠缺、缺
2025-08-05 02:32
【總結(jié)】住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)科別姓名病案號(hào)項(xiàng)目分值缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)10分出院診斷未填寫(xiě)單項(xiàng)否決手術(shù)信息未填寫(xiě)或填寫(xiě)錯(cuò)誤(指手術(shù)科室,并做了手術(shù)的病歷)單項(xiàng)否決無(wú)主(副主)任醫(yī)師簽字(二級(jí)以下醫(yī)院無(wú)科主任簽字)單項(xiàng)否決出院情況未填寫(xiě)扣5分血型書(shū)
2025-07-14 17:26
【總結(jié)】住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 一、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使用說(shuō)明 (一)本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的終末病歷和運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)。 (二)首先用單項(xiàng)否決法進(jìn)行篩選,對(duì)存在單項(xiàng)否決所列缺陷的病歷不再進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)分。 ...
2024-11-04 00:27
【總結(jié)】2022中醫(yī)醫(yī)院住院病歷、中藥處方點(diǎn)評(píng)2住院病歷、處方質(zhì)量在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查中的意義根據(jù)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)部分:?臨床科室建設(shè)?重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)?中藥藥事管理硬件有缺憾,軟件少失分3如何評(píng)價(jià)中
2025-05-26 01:01
【總結(jié)】住院病歷質(zhì)量評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)寧波市第一醫(yī)院病歷的重要性?為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供信息資料。?為政府部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供有效決策依據(jù)。?處理醫(yī)療事故、爭(zhēng)議的主要法律證據(jù)之一。?衡量醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員業(yè)績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。病歷書(shū)寫(xiě)要求?文字工整、字跡清楚、表達(dá)正確、語(yǔ)
2025-02-22 00:48
【總結(jié)】1住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范宜昌市第一人民醫(yī)院萬(wàn)迪禮蠻潞誅乃休其撤安不將小瑣候枕伊半汛勤許葬臍賤亡掄窩躥幸?guī)ず瞻┰馇妥≡翰v書(shū)寫(xiě)規(guī)范住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2住院病歷基本要求(一)
2025-01-06 01:00
【總結(jié)】住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院1黑龍江癲癇病醫(yī)院|哈爾濱癲癇病醫(yī)院|黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院|黑龍江中亞癲癇醫(yī)院|沈陽(yáng)癲癇病醫(yī)院|沈陽(yáng)萬(wàn)佳癲癇病醫(yī)院|住院病歷基本要求(一)1、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。書(shū)寫(xiě)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)言通順、
2025-05-28 01:22
【總結(jié)】住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)用表醫(yī)院科別:病案號(hào):上級(jí)醫(yī)師:主治、副高、正高住院醫(yī)師:項(xiàng)目分值與檢查要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分分值扣分及理由病案首頁(yè)5各項(xiàng)目填寫(xiě)完整、正確、規(guī)范某項(xiàng)未填寫(xiě)、填寫(xiě)不規(guī)范、填寫(xiě)錯(cuò)誤
2025-07-18 18:16
【總結(jié)】XXX醫(yī)院入院記錄第15病房床號(hào):31住院號(hào):01077姓名:李娟出生地:XXXX性別:女民族:漢年齡:26歲入院日期:2013-04-0508:00婚姻:已婚記錄日期:2013-04-0511:00職業(yè):農(nóng)民病史陳述者:本人(可靠)工作單位
2025-07-17 18:05
【總結(jié)】康復(fù)住院病歷康復(fù)醫(yī)學(xué)病歷主要包括病史、體格檢查與功能評(píng)定、病人問(wèn)題列舉和康復(fù)目標(biāo)與康復(fù)計(jì)劃這幾項(xiàng)大的內(nèi)容。病史一﹑主訴主訴應(yīng)該是轉(zhuǎn)入患者自己的話,應(yīng)以二句加以概括,并同時(shí)注明主訴自發(fā)生到就診的時(shí)間。例如,腦血管意外的病人,其主訴常常是“中風(fēng)后無(wú)力,不能行走和穿衣1個(gè)月”;腰背痛患者的主
2025-07-17 21:58
【總結(jié)】新形勢(shì)下,如何避免醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量的重大缺陷徐州市中心醫(yī)院魏以璧?提綱?一、門(mén)診處方?二、門(mén)診病歷?三、住院病歷?門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)??部頒《處方管理辦法》衛(wèi)生部令第53號(hào)2021年5月1日起施行?江蘇省門(mén)診處分質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
2024-10-16 18:06
【總結(jié)】第一篇:關(guān)于住院病歷復(fù)印管理規(guī)定 關(guān)于住院病歷復(fù)印管理規(guī)定 為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序,根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年9月1日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)...
2024-10-25 15:33
【總結(jié)】《住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》說(shuō)明???在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的主持下,邀請(qǐng)了多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家(包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)院管理專(zhuān)家、病案信息管理專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家及計(jì)算機(jī)管理專(zhuān)家)的共同參與,歷經(jīng)多年的實(shí)踐、交流、溝通和探討,編寫(xiě)了《住院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》)在編寫(xiě)過(guò)程中,廣泛征求了全國(guó)各地、不同等級(jí)醫(yī)院的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)師的意見(jiàn),
2025-07-14 18:00
【總結(jié)】......中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》2010-02-22住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 缺?陷?內(nèi)?容扣分標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)10分醫(yī)療信息未填寫(xiě)(指
2025-07-15 22:08
【總結(jié)】住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?項(xiàng)目分值基本要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分分值病案首頁(yè)10?分1、基本項(xiàng)目填寫(xiě)完整準(zhǔn)確。2、門(mén)(急)診診斷、出院診斷、醫(yī)院感染名稱(chēng)、病理診斷、損傷、中毒的外部原因、手術(shù)、操作名稱(chēng)等需寫(xiě)全稱(chēng),英文診斷要有中英文對(duì)照。3、出院診斷確切、依據(jù)充分,主次排列有序。4、按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正確分類(lèi)。5、入院時(shí)情況、
2025-07-17 21:00